神经内科
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简介

嘉兴市第一医院神经内科经过三十多年的发展,已建立了一支合理的学科专业人才梯队,其中大内科副主任胡进为浙江省医师协会神经内科分会第一届青年委员、中国医药教育协会眩晕专业委员会第二届委员、浙江省卒中学会预防与质控分会委员、嘉兴市中西医结合学会第一届神经内科专业委员会常务委员。

专科主任黄菊明为浙江省医学会神经病学分会第七届委员会运动障碍学组委员,浙江省康复医学会睡眠障碍专业委员会委员,浙江省中西医结合学会第一届脑心同治专业委员会常委,浙江省预防医学会第一届心脑血管病预防与控制专业委员会委员,嘉兴市医学会神经病学组副主任委员,嘉兴市中西医结合学会脑心同治专业委员会副主任委员,嘉兴市中西医结合学会第一届神经内科专业委员会副主任委员。

科内有六位医师担任嘉兴医学院的本科临床医学授课教师,其他医师担任医学院的临床带教老师和神经内科规范化培训基地的带教老师。设置床位75张,门诊量在市内名列前茅,同时承担了大量的市区院外会诊和五县二区会诊。

多年来该科治疗了大量专科病人。收治病种包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作、痴呆、癫痫、脑炎、头痛、头晕、颈椎病、脊髓疾病、周围神经疾病、肌肉疾病、重症肌无力、肌张力不全、运动神经元疾病、神经系统免疫变性疾病、多发性硬化、帕金森氏病、神经系统肿瘤等,取得了良好的疗效,积累了丰富的临床经验,赢得病友一致好评。

2017年3月,第一医院正式成立了以神经内科为核心的嘉兴一院卒中中心,该项目将使医院脑卒中的规范化诊治得到进一步的发展。现已能独立开展脑血管造影、颈动脉狭窄血管成形术、颅外动脉(颈动脉、椎动脉)支架植入等。并与放射科、神经外科、特检科合作,在我市率先开展急性脑梗死的动脉溶栓治疗,急性缺血性卒中超早期的静脉溶栓,脑出血微创血肿清除术,肉毒素注射治疗面肌痉挛,单纤维肌电图,交感神经皮肤反应,运动单位数目估测等新技术、新项目,均取得良好的疗效,处于市内领先地位,有的项目达到省级领先地位。

开展的科研协作项目“石杉碱及其注射液的研究工作”荣获卫生部科技成果奖,科研课题“心电监护急性脑血管致心律失常的临床探讨”获1999年嘉兴市科技进步三等奖,“诱发电位、CT量表对急性缺血性脑卒中认知功能预测价值对比”获2003年省医学科技创新三等奖,“注射肉毒素治疗面肌痉挛”、“血小板活化指标检测在急性脑梗死、急性冠脉综合症的临床意义”等科研项目均获市科委立项。

2009年“中风患者吞咽困难的研究”获市科技进步三等奖。近3年来浙江省医药卫生科技计划适宜技术推广项目“良性阵发性位置性眩晕规范化诊断治疗”已顺利结题。

并有以下项目获嘉兴市科技局立项:缺血性脑卒中二级预防规范化管理及干预效果评价、高血压糖尿病规范化管理联合脑卒中预防对社区脑卒中发生情况影响研究、SHH信号通路对SD大鼠脑缺血后的保护作用及可能机制、慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍与维生素D的关系研究、急性脑卒中患者肠内营养不同开始时间对临床结局影响的研究。

2011至今开展新技术,良性陈发性位置性眩晕手法复位治疗、CT脑灌注检查、急性脑梗死静脉溶栓治疗、神经血管介入、SWI磁敏感加权成像、头脉冲检查仪在前庭神经元炎患者中的应用、改良Gufoni法治疗水平半规管壶腹嵴帽结石、TCD微栓子监测、TCD发泡试验、急性脑梗死患者在多模式CT指导下的静脉溶栓治疗、眼震仪在良性阵发性位置性眩晕中的应用。2011年以来发表论文中华级6篇、SCI级7篇,举办市级继教班10次,省级继教班1次,国家级继教班7次。

目前该科拥有省内先进的320排螺旋CT、磁共振(3.0TMRl)、ECT、动态带视频脑电图、数字成影血管造影(DSA)、眼震仪、脑电图、肌电图、诱发电位、TCD、B型彩超、流式细胞仪、遥测心电监护仪、卒中监护仪等设备。

近几年,神经内科加大对外联系与交流,成立了嘉兴第一家“头晕疾病规范化诊治医联体联盟”,获得“浙江省第一批介入培训基地”,成为“全国卒中联盟卒中中心”,与上海市瑞金医院神经内科成立“瑞嘉神经内科疑难诊治中心”,在上海市第一医院神经内科组织的“长三角神经内科联盟”担任常务理事等,同时在现有基础上,加大人才培养力度,通过平时自身学习和送出去进修、短期培训、学术交流、参加专题讲座等方式来提高全科人员的业务水平,建立了完善的人才梯队。

门诊时间:周一至周日全天。

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大脑中动脉闭塞后侧支能代替吗

母艳蕾 副主任医师 神经内科
侧支是指侧支循环,若大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替取决于两种情况,具体如下:1、闭塞发生的急、慢性:若是慢性的大脑中动脉闭塞,且周围有比较充足的侧支循环,有时间让侧支循环生长。若是此类情况,可能侧支循环的代替效果会更好一些。但若急性发生的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环的代替功能就比较差,甚至不能代替,可能会出现比较严重的症状。以烟雾病为例,烟雾病又称为Moyamoya病,该病是颈内动脉和大脑中动脉的远端慢性闭塞,此时颅底的软脑膜、穿通动脉、侧支循环会生长。但此类患者通常也不是完全正常,可能会发生脑梗或脑出血的情况,成年患者多数是发生脑梗塞,而儿童患者或青少年患者会以脑出血的形式表现。因此,发生Moyamoya病时相关侧支血管的生长,仍然不是完全正常,此时血液供应有问题,会导致脑梗或出血的情况发生。因此,大脑中动脉闭塞的侧支循环能否代替,取决于大脑中动脉闭塞是急性还是慢性,若是急性则可能很难代替;2、是否有症状:大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替也与是否有症状的因素有关。即使患者有慢性的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环是否能代替,也取决于侧支循环代替的好坏,是否能保证足够的血液供应。
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2024-04-29

如何让脑脊液尽快的吸收

彭华 主任医师 神经内科
让脑脊液尽快吸收,主要有以下几种方法:1、去除病因:治疗造成脑脊液、循环障碍,或者形成脑积水的原发病,去除病因,如结核性脑膜炎、脑膜脑炎,或者病毒性脑膜脑炎等,可以通过抗病毒、抗痨治疗,来抑制炎症,同时解决脑脊液迅速吸收;2、抗凝治疗:如果是静脉窦血栓形成造成,可能需要抗凝治疗,尽快使脑脊液循环障碍得到解除,然后使脑脊液能够尽快吸收;3、手术治疗:治疗原发病以后,效果不好,可以应用手术治疗方法,比如脑脊液腹腔引流法,让一部分脑脊液流入腹腔,通过脑脊液循环改路,而促进脑脊液尽快吸收;4、脑室外引流:如脑出血、蛛网膜腔出血等,造成脑脊液不能尽快吸收,建议应用一些,比如脑室外引流的方法,也可以促进脑脊液尽快吸收。有时应用促进脑脊液吸收,以及减少蛛网膜分泌脑脊液方法,来促进脑脊液尽快吸收,如乙酰唑胺等,可以取得较好效果。
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2024-04-29

脑中风与脑出血有什么区别

邵自强 主任医师 神经科
脑中风和脑出血有很大的区别,具体如下:1、脑中风:是中医学的概念,涵盖了西医中的脑梗死、脑出血、脑炎、癫痫发作,以及脑肿瘤、头颅外伤所导致的一系列脑功能紊乱,通常伴有意识障碍;2、脑出血:西医中的脑出血,是因为脑血管包括动脉和静脉破裂导致的神经组织受损,从而产生的一系列临床症候群,比如意识障碍、昏迷、偏瘫、失语、感觉障碍、视力或听力紊乱等一系列功能丧失。因此,脑中风和脑出血有很大区别,但同时有点内在联系。西医上一般不采纳脑中风的概念,而更多采取类似于脑梗死、脑出血这样的名词来描述病人的病情。
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2024-04-29

腔隙性脑梗塞能彻底治愈吗

邵自强 主任医师 神经科
腔隙性脑梗塞即腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死能否被治愈,需要从两个角度来探讨,一个是从血管和组织学病理学的角度,一个是从功能学的角度。具体如下:1、血管和组织学病理学的角度:导致腔隙性脑梗死的血管病变通常是玻璃样变性或纤维素坏死。这两种病变是不能够被逆转的。另外,脑组织是高度分化的稳定细胞,坏死后不可能出现再生和复制,从这个角度来讲,腔隙性脑梗死是无法彻底治愈的;2、功能学的角度:由于脑细胞具有强大的再生和储备能力,当腔隙性脑梗死不是很严重的时候,周边的脑组织会替代病变脑组织的功能,使患者的功能得到及时的恢复,从这个角度来讲,腔隙性脑梗死患者的功能是能够恢复的。
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2024-04-29

左侧额叶脑梗死可以恢复吗

邵自强 主任医师 神经科
左侧额叶脑梗死是否可以恢复,需要从两个角度来探讨,具体如下:1、组织学和病理学角度:因为脑细胞是高度分化的稳定细胞,不可能被修复或者通过复制来进行增生,所以一旦发生脑梗死,这个区域的脑细胞就不存在了,也不能通过周边区域的脑细胞来进行补充,从这个角度来讲,左侧额叶脑梗死之后就不可能再恢复到正常;2、功能学角度:由于脑细胞具有强大的功能代偿能力和强大的功能储备,当一小部分脑组织发生梗死,如果梗死病灶不是很大,也不在十分要害的部位,那么它的功能逐步会被周边相同功能的脑组织所替代,加上及时治疗和正确康复,病人的功能会有明显的恢复,比如说失语、肢体瘫痪等方面的功能,会逐步的得到改善,甚至少数病人可以恢复到完全正常的状态,因此从功能学的角度来讲,脑梗塞完全可以康复。
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2024-04-29