儿科
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简介

瑞安市妇幼保健院儿科成立于1997年,科室技术力量雄厚,现有专科医师24人,护理人员20人,其中副主任医师3人,主治医师5人,住院医师16人,主管护师2人。

儿科开设普通门诊、专家门诊、急诊、儿童留观病房、新生儿病房,能为广大儿童提供优质服务。其中特色门诊有儿童生长发育门诊、新生儿专科和专家门诊、中医儿科门诊、儿童呼吸专家门诊等;儿科急诊24小时开放。

新生儿专科是医院重点学科,设有新生儿重症监护室、早产儿室、足月儿室、隔离病室,拥有进口呼吸机、CPAP仪、亚低温治疗仪、RETCamⅡ、移动式拍片机、床旁头颅B超、心电监护仪、微量血糖检测仪、微量血气分析仪、经皮胆红素检测仪、新生儿黄疸光疗仪、婴儿培育箱和远红外抢救台等先进设备。出生28天之内宝宝,如有黄疸、吐奶、哭吵不安等异常均可到新生儿专科和专家门诊就诊。

新生儿病房已开展的特色诊疗项目有:常频机械通气、高频振荡通气、肺表面活性物质治疗、胃肠道外营养、经外周静脉中心静脉置管、ABR和早产儿视网膜病变筛查、危重新生儿转运、鸟巢护理、抚触疗法等。

儿科近年来在新生儿窒息后脏器功能损害和围产儿的生长发育异常调节上进行临床观察和研究,共有3项温州市科技局课题,3项瑞安市科技局课题结题;在二级以上期刊共发表医学论文10余篇;主持温州市继续教育项目1项,负责温州市基层医护人员新生儿复苏技术培训;并参与温州医科大学第三临床学院儿科学大课教学工作。

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婴幼儿咳嗽咳痰护理

郑俊虎 主任医师 儿科
咳嗽是一种正常的生理反射,虽然咳嗽对于家长来说很恼人,但不推荐给婴幼儿服用止咳药。1、宝宝出现咳嗽,我们该怎么做:1)6个月以下的孩子多喝母乳;2)6个月到1岁的宝宝可以喝奶、喝水、喝新鲜水果汁,也可以给补液盐水,每日四次,每次5-15mL。注意,这个年龄段的孩子不可使用蜂蜜,因为存在肉毒毒素中毒的风险。3)1岁以上的孩子,尝试使用蜂蜜或玉米糖浆,每次2-5mL,一天4次。4)不建议吃止咳和祛痰药,除非咳嗽严重影响宝宝睡眠。如出现哮喘或支气管炎,根据症状考虑雾化吸入治疗、抗菌治疗等。2、哪些情况需要就医:1)3个月以下的孩子出现咳嗽。2)呼吸困难的表现:呼吸时鼻孔扩大、喘息、呼吸急促等。3)嘴唇青紫;极易激惹或嗜睡。4)咳嗽持续三周以上。
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2020-03-30

婴幼儿发烧怎么护理?

郑俊虎 主任医师 儿科
发热指肛温超过38℃或口腔温度超过37.8℃。一般感冒发热可以在家观察护理,吃退烧药,多补充液体,6个月以下的孩子多喝母乳,6个月以上可以喝奶、喝水,也可以喝第三代口服补液盐水。1、退热药选择(不建议交叉用药):1)泰诺林每隔4-6小时可重复用药一次,每24小时不超过4次,适合3个月以上的孩子。泰诺林使用剂量请参照下表:2)美林每隔6-8小时可重复用药一次,每24小时不超过4次,适合6个月以上的孩子。美林使用剂量请参照下表:2、什么时候用退热药?发烧是免疫系统对抗感染的表现,对疾病康复是有帮助的,所以退烧药不是必须的,用退烧药只是让孩子感觉舒服点。1)孩子发烧,但是能吃能玩,和平时一样精神很好,像这种情况就不需要急于吃退烧药,体温39℃以下相对是安全的,超过39℃考虑吃退热药。2)如果孩子明显感觉不舒服,即使没有到38.5℃也可以给退烧药。3)孩子睡着以后发热,只要孩子睡得安稳,没有烦躁、哭闹,没有必要为了吃退烧药特意吵醒孩子。如果你实在很担心,可以不定时给孩子量体温,但是不要影响到孩子的睡眠,推荐用远红外体温计测量太阳穴位置温度。3、哪些退热方法不建议采用:不建议温水或酒精擦身,不建议用退热贴,不建议捂汗等。但每天可以正常沐浴。发烧体温上升时,宝宝手脚冰凉,可能会觉得冷,可以加点衣服或者盖上被子。退烧后(不管是自然退烧还是吃了退烧药)体温下降,孩子可能会热得出汗,这时候脱掉两件衣服,盖薄点的被子。一切以孩子自己感觉舒适为准。4、哪些情况孩子发热需要及时就诊:1)3个月以下的孩子肛温大于38℃。2)3个月以上的孩子,满足以下任一条件,也需要就医:3)6个月的孩子肛温≥38.3℃,6个月以上的孩子肛温≥39.4℃;对于任何年龄的孩子,反复发热且体温超过40°C;4)2岁内的孩子持续发热超过24小时;2岁以上的孩子持续发热超过72小时;5)孩子看起来很不舒服,昏昏欲睡,或者易激惹,退热后还是呈现病态;6)伴随其他症状,如颈部僵硬,严重头痛,严重喉咙痛,严重耳痛,不明原因的皮疹或反复呕吐、腹泻,呼吸困难,嘴唇或甲床发绀;7)有脱水迹象,例如口干,皮肤弹性降低或湿尿布明显减少且无法进行补液;8)已经发生抽搐(时间超过2-3分钟,感觉很严重;连续发生两次或以上);9)存在免疫系统问题或正在服用激素等;10)家长感觉孩子病情加强。
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2020-03-27

宝宝夜间无缘无故喊腿痛?可能是“生长痛”!

郑俊虎 主任医师 儿科
经常有宝妈问起,孩子白天生龙活虎的,到夜间莫名其妙喊小腿疼,给宝宝按摩按摩小腿也能睡着,隔三差五又会喊腿疼,但是宝宝小腿活动自如,外表也没有红肿,很多家长怀疑孩子是不是在说谎!这到底是怎么回事呢?我们可能冤枉孩子了,这其实是“生长痛”惹的祸!一、什么是“生长痛”呢?父母、儿童及医护人员无法解释的反复自限性的,没有骨骼肌肉问题的肢体疼痛被称为“生长痛”。它不是一个新事物,1823年医学文献首次描述了这种疼痛。多见于2-12岁儿童,发生率为4%-37%。另有调查发现10%-20%的学龄儿童曾有过生长痛。二、“生长痛”是生长引起的吗?答案是否定的。目前生长痛的病因不明。尽管生长痛好发于生长期儿童,但并非生长引起,生长痛并不与快速生长期一致,不发生在生长部位,也不影响孩子的生长。生长痛是良性的,通常在初次发作后的1年或2年内消失。三、“生长痛”有哪些特征?1、生长痛多见发生于2-12岁儿童。发作时宝宝活动自如,体格检查正常,肢体无红肿。2、疼痛多发生于双侧下肢,位于腿的深部;上肢痛也有,但只与下肢痛合并存在。较年长儿(6-12岁)可能会描述肢体绞痛、虫爬感等。3、疼痛呈间歇性,中间至少数日是无症状的,间期可以是数日、数周或数月,至少一月1次,且至少持续3个月。4、主要发生在傍晚或夜间,疼痛轻重不一,严重时宝宝可能疼醒、疼哭,通常在清晨缓解,但有些宝宝仅白天有症状。5、孩子的日常活动不受影响。四、生长痛怎么护理?生长痛的治疗主要是对症处理,包括健康教育和安抚。1、生长痛是良性疾病,通常在初次发作后的1年或2年内消失,家长不需要担心和恐惧。2、宝宝出现疼痛时,可以通过让孩子听音乐,玩玩具的方式转移一下注意力,同时对疼痛的部位进行按摩和不同方式的热疗(如温水泡脚、热敷),可以达到紧急缓解疼痛的效果。肌肉拉伸锻炼可以减轻慢性症状。如果孩子有生长痛史,在某天白天活动增加时,当天晚上考虑温水泡脚等,预防孩子睡眠中痛醒。3、如上述方法无效,睡眠受影响时,也可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬来缓解疼痛。对一周疼痛发作4次以上的儿童,可以考虑在睡前给予对乙酰氨基酚或布洛芬预防性治疗,防止孩子睡眠中痛醒。不过,这些镇痛药都不能连续使用超过数日。患儿应该定期接受随访,以评估疾病进程。疼痛频率或严重程度增加的孩子可能需要接受进一步评估。五、哪些情况需要考虑生长痛以外的疾病?1、全身症状,例如:不明原因的发热、体重减轻、活动减少。2、疼痛持续、加重或呈单侧分布。3、白天疼痛。4、跛行或活动受限。5、体格检查发现局部异常:关节活动度下降、皮温高、压痛、肿胀、红斑、肿块。6、疼痛局限于上肢、背部或腹股沟。如果宝宝出现上述任意一种情况,需要进行进一步评估,例如全血细胞计数和分类计数、C反应蛋白、血沉等实验室检查和X线检查,以及有无关节肿痛、皮肤异常、肝脾肿大等,这些检查中任意一项异常都有助于排除生长痛的诊断。
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2020-02-24

婴幼儿呕吐腹泻怎么护理?

郑俊虎 主任医师 儿科
宝宝呕吐腹泻在家怎么护理?目前主要治疗是让孩子胃肠道休息,同时补充液体预防脱水和电解质紊乱。1、怎么补液?1)一般一次呕吐后需补充2ml/kg液体(例如宝宝10kg,一次呕吐后需要补充20ml左右液体)。2)一次拉肚子后需要补充5?10ml/kg的液体(例如宝宝10kg,一次稀烂便后需要补充50-100ml液体)。3)不要求一次性喝完;同时需要注意观察小便量,小便量至少维持平时小便量的一半以上。2、呕吐腹泻需要忌口吗?回答是不建议。一旦宝宝不呕吐,没有明显脱水表现,在24小时内就可以逐渐恢复到平时饮食(饭、肉、菜、蛋等……)。但要避免高糖高脂食物,少吃一点膳食纤维含量高的食物。饮食以宝宝的意愿为主,不要强迫进食,也不要忌口(以免导致营养不良)。注意饭前便后洗手。3、需要止吐止泻治疗吗?回答是不建议。绝大部分孩子经过上述护理,24小时呕吐逐渐减轻,48小时基本消失,并不需要止吐治疗,也不建议吃益生菌和蒙脱石散等。4、如果出现以下情况需要及时就诊:1)频繁呕吐超过8小时,呕吐物有血丝或者黄绿色像胆汁一样的东西;2)一阵阵发作性的哭闹,不安、难以安抚;3)大便有血或者像果酱一样;4)多次呕吐,伴高烧甚至抽筋;5)小便明显减少,哭的时候无泪水、皮肤弹性差等脱水表现。
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2020-02-24

疫情期间,疫苗推迟接种有什么影响?

郑俊虎 主任医师 儿科
1、推迟没有限制的疫苗:乙肝疫苗、脊灰疫苗、白破疫苗、麻腮风疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、水痘疫苗、水痘疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗等。2、需要按疫苗说明书程序接种的疫苗:1)13价肺炎球菌结合疫苗:各地规定不同;2)四联疫苗:没明确规定;3)卡介苗:<3月龄婴儿可以直接补种;3月龄-3岁儿童要先做结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)试验,结果阴性才给补种;≥4岁儿童不予补种。3、推迟接种会影响效果吗?不会影响最终的效果,但得到保护的时间可能会相应推迟,推迟接种可能会增加感染的风险。4、推迟了需要从头开始接种吗?除了口服伤寒疫苗以外,其他疫苗的第2剂和之后的剂次无论推迟多久也不需要从第1剂重新开始接种,只要把剩余剂次补上就行。口服伤寒疫苗(Ty21a)如果离上一剂接种在3周内,就只要补上后续剂次;如果离上一剂接种已经超过3周,就要重新开始整个免疫程序。
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2020-02-24