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宝宝夜间无缘无故喊腿痛?可能是“生长痛”!

郑俊虎儿科主任医师
瑞安市人民医院妇幼分院三甲

  经常有宝妈问起,孩子白天生龙活虎的,到夜间莫名其妙喊小腿疼,给宝宝按摩按摩小腿也能睡着,隔三差五又会喊腿疼,但是宝宝小腿活动自如,外表也没有红肿,很多家长怀疑孩子是不是在说谎!这到底是怎么回事呢?我们可能冤枉孩子了,这其实是“生长痛”惹的祸!
  一、什么是“生长痛”呢?
  父母、儿童及医护人员无法解释的反复自限性的,没有骨骼肌肉问题的肢体疼痛被称为“生长痛”。它不是一个新事物,1823年医学文献首次描述了这种疼痛。多见于2-12岁儿童,发生率为4%-37%。另有调查发现10%-20%的学龄儿童曾有过生长痛。
  二、“生长痛”是生长引起的吗?
  答案是否定的。目前生长痛的病因不明。尽管生长痛好发于生长期儿童,但并非生长引起,生长痛并不与快速生长期一致,不发生在生长部位,也不影响孩子的生长。生长痛是良性的,通常在初次发作后的1年或2年内消失。
  三、“生长痛”有哪些特征?
  1、生长痛多见发生于2-12岁儿童。发作时宝宝活动自如,体格检查正常,肢体无红肿。
  2、疼痛多发生于双侧下肢,位于腿的深部;上肢痛也有,但只与下肢痛合并存在。较年长儿(6-12岁)可能会描述肢体绞痛、虫爬感等。
  3、疼痛呈间歇性,中间至少数日是无症状的,间期可以是数日、数周或数月,至少一月1次,且至少持续3个月。
  4、主要发生在傍晚或夜间,疼痛轻重不一,严重时宝宝可能疼醒、疼哭,通常在清晨缓解,但有些宝宝仅白天有症状。
  5、孩子的日常活动不受影响。
  四、生长痛怎么护理?
  生长痛的治疗主要是对症处理,包括健康教育和安抚。
  1、生长痛是良性疾病,通常在初次发作后的1年或2年内消失,家长不需要担心和恐惧。
  2、宝宝出现疼痛时,可以通过让孩子听音乐,玩玩具的方式转移一下注意力,同时对疼痛的部位进行按摩和不同方式的热疗(如温水泡脚、热敷),可以达到紧急缓解疼痛的效果。肌肉拉伸锻炼可以减轻慢性症状。如果孩子有生长痛史,在某天白天活动增加时,当天晚上考虑温水泡脚等,预防孩子睡眠中痛醒。
  3、如上述方法无效,睡眠受影响时,也可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬来缓解疼痛。对一周疼痛发作4次以上的儿童,可以考虑在睡前给予对乙酰氨基酚或布洛芬预防性治疗,防止孩子睡眠中痛醒。
  不过,这些镇痛药都不能连续使用超过数日。患儿应该定期接受随访,以评估疾病进程。疼痛频率或严重程度增加的孩子可能需要接受进一步评估。
  五、哪些情况需要考虑生长痛以外的疾病?
  1、全身症状,例如:不明原因的发热、体重减轻、活动减少。
  2、疼痛持续、加重或呈单侧分布。
  3、白天疼痛。
  4、跛行或活动受限。
  5、体格检查发现局部异常:关节活动度下降、皮温高、压痛、肿胀、红斑、肿块。
  6、疼痛局限于上肢、背部或腹股沟。
  如果宝宝出现上述任意一种情况,需要进行进一步评估,例如全血细胞计数和分类计数、C反应蛋白、血沉等实验室检查和X线检查,以及有无关节肿痛、皮肤异常、肝脾肿大等,这些检查中任意一项异常都有助于排除生长痛的诊断。

2023-02-27
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