呼吸内科
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简介

浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科,建于1978年,2001年正式成立呼吸科。科室现有主任医师10人,副主任医师13人,主治医师17人;其中博士学位10人,硕士学位26人;博士生导师2人,硕士生导师5人,拥有床位100张,配备专业护理人员37名,主管护师9人,护理人员具有丰富的护理知识和扎实的护理技术。

科室对儿童呼吸道常见疾病及疑难杂症具有很高的诊治水平,2011年被评为国家临床重点专科,是浙江省及周边区域儿童呼吸系统疾病诊治中心,临床诊疗过程中努力遵循标准化、规范化的医疗行为规范,强调严谨循证、合理检查、合理用药,尤其是抗菌药物的合理应用、哮喘药物治疗的规范化与个体化选择,常规开展呼吸道感染患儿多种病原联合检测、过敏原检测、呼出气NO测定、皮肤点刺试验、免疫功能测定、肺功能测定及支气管镜检查与治疗、特异性免疫治疗等,年儿童支气管镜检查与治疗2000例以上。

专业特色

临床诊疗过程中努力遵循标准化、规范化的医疗行为规范,强调严谨循证、合理检查、合理用药,尤其是抗菌药物的合理应用、哮喘药物治疗的规范化与个体化选择。同时不断学习与推广新知识与新技术,每年接受省内外呼吸科专科进修及儿童支气管镜技术培训医护人员近20名,目前已成为国内儿科呼吸与支气管镜专科技术进修学习的重要培训基地。

诊疗范围

对儿童常见呼吸道疾病及呼吸道疑难杂症具有很高的诊治水平,是浙江省及周边区域儿童呼吸系统疾病诊治中心,半数以上住院患儿来自杭州市外及省外。常规开展呼吸道感染患儿多种病原联合检测、过敏原检测、皮肤点刺试验、免疫功能测定、肺功能测定及支气管镜检查与治疗、特异性免疫治疗等,年开展儿童支气管镜检查与治疗2000例以上。

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儿童哮喘怎么治疗效果好

刘金玲 副主任医师 呼吸内科
儿童哮喘的治疗应尽早开始,而且要长期、持续、规范、个体化治疗。治疗目标不仅是控制哮喘急性发作,减少反复发作,而且需避免威胁生命的发作,尽量保持肺功能正常。一般可能在强化治疗2-4周时要进行临床疗效评估,如果症状显著改善,则要降到最低剂量,进行长时间维持治疗。治疗哮喘的药物主要包括三类,缓解药物、控制药物以及附加药物,常见如下:1、缓解药物:主要用于急性发作时快速改善症状,最常见的是雾化用的β受体激动剂;2、控制药物:哮喘最重要的是控制治疗,即平时无咳嗽、无喘息时,每天也要使用的药物,最常见而且首选的药物是吸入型糖皮质激素。吸入型糖皮质激素最常见三种剂型即气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。其次,白三烯受体拮抗剂也是儿童哮喘控制的备选一线药物;3、附加药物:主要指一些抗IgA的单克隆抗体,用于难治性和重症哮喘。哮喘很难根治,但通过规范用药可以达到临床控制,这不但需要医护人员的正确指导,更需要患儿和家长的积极配合。小剂量长期吸入激素主要为了避免大剂量使用激素,用药依从性差也是影响哮喘控制的重要因素。约有一半的儿童在治疗过程中未遵医嘱用药,或者擅自减药、停药,影响治疗效果。此外,吸入装置的操作和吸入技术错误也与哮喘控制不佳有关。
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2021-09-13

儿童哮喘长大会好吗

刘金玲 副主任医师 呼吸内科
儿童哮喘长大后是否会好转,与起病年龄、病情轻重、病程长短、有无并发症、治疗方法以及家族史均有关。支气管哮喘为儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病,虽然在支气管哮喘治疗上国内外都取得了很大进展,但仍有30%的儿童哮喘未及时诊断。大部分支气管哮喘经过正规治疗,在青春期前后可以缓解。但不经过长期规范治疗的哮喘患儿,随着病程延长,肺功能和运动能力会发生下降,而且有可能导致严重哮喘发作。哮喘是可防可控的疾病,关键要充分认识,诊断明确后接受长期规范治疗。预防哮喘发作的主要措施就是系统管理、定期就诊、定期进行肺功能评估,长期规范吸入低剂量激素,避免过敏原或诱发因素,如果对狗毛、猫毛过敏,家里最好不要养宠物,尘螨过敏则需充分将家里打扫干净,预防呼吸道感染,避免感染诱发喘息。
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2021-09-13

孩子过敏性哮喘应注意些什么

刘金玲 副主任医师 呼吸内科
过敏性哮喘目前采取的是五位一体的治疗方案,首先需长期规范药物治疗。首先药物治疗时,要注意药物吸入的正确性,方法正确才是哮喘控制的关键。80%的哮喘控制不佳与使用方法错误有关,而非药物剂量不够。8周岁前,甚至10周岁前的儿童的气雾剂均需要储雾罐进行辅助,使用时将盖子拔掉,充分摇匀后再插到后面,口鼻一定要完全罩牢,否则效果不好。年幼儿可能不会深吸气,平静呼吸半分钟即可,再漱口、洗脸。对于干粉吸入剂而言,要正确打开药物,吐气后用力深而平稳地吸入药物、憋气,憋5-10秒钟再漱口。对雾化溶液而言,不能使用超声雾化器控制哮喘。除了药物控制,要避免过敏原,最常见的是尘螨,故需注意家具清洁、除尘,去除尘螨、霉菌、蟑螂。尘螨过敏在国内很多医院可以进行脱敏治疗。尽量不要在家里摆放洋娃娃,不要抽烟,避免儿童进入烟雾环境,花粉季节外出时戴口罩。食物过敏原要以实际为准,而非以化验单为准。如化验单阳性,但吃上去没有任何问题,也不能认为肯定是过敏原。
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2021-09-13

孩子到半夜就剧烈咳嗽一阵怎么回事

刘金玲 副主任医师 呼吸内科
孩子半夜咳嗽需分析原因,如果白天咳嗽不明显,单纯晚上干咳,需考虑过敏性因素,最常见的有哮喘、咳嗽变异性哮喘。通常孩子伴运动后咳嗽,也可能早上咳几声,有时可能伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。大多数孩子存在个人或家族过敏史,如爸爸妈妈有过敏性鼻炎,小时候有湿疹、半夜咳嗽、喉咙有痰,即所谓湿咳,同时伴鼻塞、脓鼻涕,此时需考虑鼻窦炎的可能。鼻窦炎常因感冒而诱发、反复发作,鼻涕倒流刺激喉咙会产生咳嗽,需引流通畅、负压洗鼻,鼻喷激素,急性鼻窦炎时可能需要联合使用抗生素。对于婴儿而言,半夜突然咳嗽还需警惕胃食道反流,往往伴有恶心、呕吐、吐奶等情况。6个月内大部分为生理性反流,与胃肠发育不完善有关,稍大一点的孩子偶尔出现吐奶,一般也不需要特殊处理。但如果频繁因为反流物刺激喉咙出现夜间突然咳嗽、咳醒,可能合并吸入性肺炎、窒息和生长发育障碍,应早期到医院就诊。3个月后尽量再断后半夜的夜奶,睡觉前不要喂太饱,对于大一点的孩子,睡前尽量不要喝奶,不要吃流质饮食或甜食。
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2021-09-13

小孩经常咳嗽是什么原因引起的

刘金玲 副主任医师 呼吸内科
儿童经常咳嗽的原因很多,常见如下:1、咳嗽变异性哮喘:干咳>4周,夜间或清晨发作,运动后咳嗽加重,部分儿童长时间使用抗菌药物治疗无效。一般有过敏性疾病病史,如有过敏性鼻炎或爸爸妈妈有过敏性鼻炎或哮喘病史;2、上气道咳嗽综合征:为引起儿童慢性咳嗽的第二大病因,大部分是湿咳,持续时间>4周;3、感染后咳嗽为引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的第三大病因,一般呼吸道感染后咳嗽会持续>4周,呈刺激性干咳,有少许黏液,胸片往往正常,疾病往往为自限性。如果咳嗽超过8周不好,则需考虑其它疾病;4、胃食道反流性咳嗽:大部分发生于夜间,进食后明显加剧,可以通过食管24小时pH进行辅助诊断;5、心因性咳嗽:见于较大儿童,只有白天咳,晚上入睡后不咳,诊断前要除外多发性抽动症,经过行为干预或者心理治疗后明显改善才能诊断;6、异物吸入:常见于1-3岁的儿童。
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2021-09-13