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子宫下垂B超检查的出来吗

石俊华 副主任医师 超声科
生育过的妇女往往会出现子宫下垂的现象,但在做普通B超的时候,可能不一定会诊断到子宫下垂,需要做一个特殊的检查,就是盆底检查。子宫下垂是指子宫的位置沿着阴道的方向往下降,宫颈外口超过坐骨棘水平,即可诊断是子宫下垂。有些严重的患者整个子宫都会脱到阴道外,会造成患者很多痛苦。随着技术的提高,现已开展盆底超声的检查,盆底超声能够很好地显示子宫、膀胱、直肠等情况,帮助诊断子宫下垂。当怀疑有子宫下垂的患者,可以到医院检查盆底超声,判断盆底功能是否存在子宫下垂、直肠下垂等问题,以得到早期的诊断,进行早期治疗。子宫下垂有时可伴有盆底肌功能受损的情况,所以很多患者会有漏尿的情况,即咳嗽几下就会有小便流出,这些患者生活中的痛苦非常大。所以不仅要诊断子宫下垂的情况,还要判断其他的情况,以帮助患者发现问题,能更好地促进康复。如果需要手术治疗,就应尽早进行手术治疗。
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2020-03-05

肾结石B超能看到吗

石俊华 副主任医师 超声科
肾结石对B超比较敏感,当通过CT或者X射线检查时,因为各种原因检测不到结石,在B超中很容易看到。所以急诊医生首先想到的是先去做B超,故晚上急诊做肾结石、输尿管结石的患者非常多。肾结石的特点是在肾脏里面,会看到一团强回声光团,结石有时很小,像砂砾,也可以很大,充满整个肾脏,形成鹿角状,后面往往伴随一些声影。当结石堵住局部肾盏的时候,会引起肾脏的积水,导致肾盏扩张。肾结石随着输尿管会往下掉,如果卡在输尿管里面,患者非常痛苦。当在B超检查中发现肾脏、输尿管梗阻以上的部位出现扩张,肾脏有积水,可顺着扩张的输尿管慢慢往下找,一直找到结石的位置,并且把该位置大小描写清楚,帮助临床进行治疗。一般性的结石问题不是太大,通过药物就可以促进排出,但是一些结石用药后疗效不明显,仍卡在那里,需要手术治疗。在手术治疗之前,患者还会到B超室定位,把位置标明,了解肾脏积水的情况,即有没有对肾脏造成影响,以帮助医生更好地诊疗。有些结石采取的是体外碎石治疗,并不是直接把结石取出,而是把它震碎,靠自身排出。故在手术以后还要通过B超进行监测,即术后的疗效需要通过B超了解,千万不要忽略B超的检查步骤。
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2020-03-05

腹部B超为什么要空腹

石俊华 副主任医师 超声科
腹部B超检查一般要求空腹,因为胃肠道的食物残渣、气体会影响检查,导致微小的病变漏诊。其次,胆囊进食以后会收缩、变小,甚至看不到,所以很多征象会忽略掉。故肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等上腹部脏器的检查,及肾上腺、腹主动脉、肾动脉的检查,都需要空腹。如果不知道是否需要空腹,可询问开单的医生,或者看一下申请单下方有明确的备注,备注上会标明一些注意事项和准备工作,比如做上腹部的B超需要空腹;如做食道超声的时候不能进食、不能进水;做膀胱B超时都会写具体的准备工作。此外,常规情况下西药可以吃,如高血压的药物都可以吃。其次,白开水也可以饮用,但不能饮用饮料和牛奶,有些患者说是空腹检查,但实际上喝了牛奶。白开水可以饮用,因为有时检查,尤其是在做胰腺B超时,如果胰腺显示不清,可嘱咐患者准备一瓶水,借助胃部饮水作为声窗,很好地显示胰腺的情况。
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2020-03-05

腹部B超能查出肝硬化吗

石俊华 副主任医师 超声科
肝硬化是肝纤维化的终末阶段,肝脏回声、微循环都会有所改变,甚至会形成一些假小叶。我国以肝炎后形成肝硬化较为多见,而在欧美地区以酒精性肝病形成肝硬化较为常见。肝硬化分为几个阶段,早期肝硬化在B超不能够轻易地发现,要结合临床实验室检查和诊断。所以给出一张正常的报告,必须要结合实验室检查、肝功能的情况及病史进行综合判断,千万不能给患者造成误导。随着病情的演变,肝脏大小会进一步有所改变,最常见到后期会有肝脏的缩小,肝脏内质地增粗,伴有假小叶的形成,形成结节样改变,通过超声就可以诊断。此外,肝硬化可能还伴有门脉高压的情况,即门静脉增宽、脾脏增大、胆囊出现水肿,都需要B超医生进行检查和综合判断。肝硬化结节后期可能发生恶变,在有结节的情况下还要进行鉴别诊断,可通过超声造影,甚至B超引导下穿刺活检,明确病灶性质。
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2020-03-05

甲状腺钙化怎么办

石俊华 副主任医师 超声科
甲状腺B超检查中如果发现有结节,且伴有钙化,应对它进行打分、分类。钙化灶又分成以下几个情况,主要是以大小分类。根据其是微小钙化、粗大钙化,或是边缘性钙化,判断结节的分值,并给予恶性度的可能性评估报告。如果在甲状腺里面有微细的沙粒样的钙化,认为是一个恶性征兆,这一类患者建议进行手术或者做穿刺活检的诊断。对于粗大钙化和边缘性钙化,分值往往是1-2分,应再结合结节的其他特征性情况进行分类,如果达到3类以上,应根据大小,逐一做穿刺活检。3类的结节>2.5cm,建议做穿刺活检。4类结节已经是中度,考虑是恶性可能,>1.5cm的结节,建议做穿刺活检。5类已经是高度怀疑是恶性情况,>1cm就要建议做穿刺活检,甚至有些直接做手术。故应对甲状腺钙化重视,千万不要忽略钙化的情况。
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2020-03-05