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女性不孕有哪些原因

黄洁 主任医师 生殖中心
女性不孕的原因主要包括两大类,其中排卵障碍主要是指各种原因导致的卵泡不能发育成熟,或者卵泡不能排卵,根据导致排卵障碍的部位又分为进行以下分类:1、中枢性排卵障碍:部分女孩为了身材苗条过度减肥而不来月经。另外,催乳素高也可能引起闭经;2、卵巢性不排卵:包括多囊卵巢综合征和早发性的卵巢功能不全;3、其它内分泌疾病:如甲状腺疾病引起甲减或甲亢、肾上腺的疾病。此外还存在盆腔因素,主要包括输卵管阻塞、子宫内膜异位症、先天性生殖系统畸形;以宫颈内口松弛为主的宫颈因素和子宫内膜病变、子宫肿瘤和宫腔粘连等宫体因素。
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2020-10-26

什么是无排卵性功能失调性子宫出血

黄洁 主任医师 生殖中心
无排卵性功血又称为无排卵性异常子宫出血,主要是各种原因引起调节月经的机制发生异常,从而引起的月经失调的表现,不同年龄的发生机制也不同。青春期的时候主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节不成熟,虽然有卵泡的发育,但是无诱发排卵的LH峰出现,因而无排卵。围绝经期的患者是因为卵巢功能衰退,卵泡减少,接近耗竭,因此中枢性的LH无峰值出现,FSH增加,无排卵。生育年龄的多囊卵巢综合征女性体内是雄激素高,可以转化为雌激素作用于下丘脑和垂体,使LH一直处于高水平,但是无排卵期的LH峰,无排卵发生。由于各种原因的无排卵导致子宫内膜长期受雌激素的作用,因为无孕激素对抗,子宫内膜持续增生,此时可以发生雌激素突破性的出血,表现为长时间的间断少量出血或闭经一段时间以后突然大量出血。
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2020-10-26

女性提前绝经怎么治疗

黄洁 主任医师 生殖中心
女性提前绝经是指40岁之前出现卵巢功能减退,临床上又称为早发性的卵巢功能不全。一旦明确卵巢功能衰退则可以通过补充激素治疗、雌孕激素序贯治疗、长期的激素补充治疗,也可以按照绝经期激素治疗进行随访管理。如果女性在40岁以前出现月经稀发或频发、月经量减少或闭经等月经异常的表现,首先要确定是否会出现提前绝经,可以通过查血的抗苗勒氏管激素AMH、基础的性激素六项或阴道超声的检查明确。对于有生育要求的患者应该用天然的雌激素和孕激素补充,这种情况仍然还有5%的机会自然怀孕。对于早发性卵巢功能不全的患者建议做试管婴儿治疗,如果自身存在储备则可以建议尝试自己卵子的试管婴儿。如果卵巢功能已经衰竭,可以通过供卵的试管婴儿助孕。
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2020-10-26

宫腔镜检查需要取切片吗

黄洁 主任医师 生殖中心
宫腔镜检查是否取内膜做病理检查,即切片检查,需要根据宫腔镜检查的目的决定。如果只做宫腔镜下输卵管插管通液,而宫腔镜未发现宫腔内存在异常时不需要进行病理切片。通常存在以下情况需要做病理检查:1、怀疑有子宫内膜息肉、慢性子宫内膜炎或子宫内膜增生的患者;2、试管婴儿反复胚胎移植失败时,需要做宫腔镜检查查找病因;3、宫腔镜检查发现宫腔内有非正常内膜的组织,需要做病理切片检查;4、怀疑宫腔内有妊娠物残留、子宫内膜结核、子宫内膜肿瘤等,均需要进行病理切片检查。
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2020-10-26

输卵管堵塞导致不孕怎么办

黄洁 主任医师 生殖中心
输卵管阻塞不孕需根据不同输卵管情况,通过宫腹腔镜检查明确诊断并进行进一步治疗。手术当中需要根据输卵管修复以后的具体情况判断输卵管是否有功能、输卵管能否保留,以及进一步的治疗方案是试孕还是试管婴儿助孕。输卵管通畅度检查主要是子宫输卵管碘油造影,即HSG,如果照影结果显示输卵管阻塞,需要明确堵塞的具体情况,建议携带碘油造影的片子前往门诊请医生诊断,通常有几种情况:1、输卵管通而不畅:这种情况可能是输卵管管腔有炎症导致不通畅,也有可能是输卵管本身存在微小病变,如输卵管黏膜桥、输卵管浆肌层缺损、输卵管憩室,都可能导致造影剂流出不畅,从而表现输卵管通而不畅;2、输卵管近端不通:这类情况有假阳性的情况存在,即输卵管实际情况通畅,但是因为造影的时候刚好有内膜堵塞在输卵管开口处,从而导致整个输卵管不显影;3、输卵管远端不通:粘连、积水。
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2020-10-26