低血糖症有哪些表现

低血糖症是指多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征，一般以血浆葡萄糖浓度＜2.8mmol/L或全血葡萄糖浓度＜2.5mmol/L，或者是糖尿病患者的血糖浓度＜3.9mmol/L为低血糖，儿童低血糖诊断标准比成人低1.11mmol/L。其分类及病因主要包括：1、空腹低血糖：指低血糖发生在早餐之前，它的病因为第一是内分泌性，包括胰岛素或胰岛素样的物质分泌过多如胰岛素瘤；第二是氢化可的松缺乏，包括肾上腺皮质功能减退或腺垂体功能减退；第三是肝源性的低血糖，即肝衰竭的时候；第四，肝酶异常，如半乳糖血症。还有过度的消耗摄入不足，比如妊娠空腹的低血糖、慢性腹泻、长期饥饿、过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期。另外，严重的营养不良的时候出现的空腹低血糖；2、餐后低血糖：指症状于进餐后的2-5个小时出现，又称为反应性的低血糖。其病因为原因不明的功能性低血糖。还有2型糖尿病的早期胃肠手术后的低血糖，以及亮氨酸引起的低血糖，主要是由于亮氨酸过度敏感引起的胰岛素分泌过多；3、药源性低血糖除了低血糖的分类，还要了解低血糖的临床表现，低血糖的临床表现为：1、急性低血糖及病程短者，呈神经交感兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤、一过性的黑蒙、意识障碍甚至昏迷；2、亚急性及缓慢血糖下降者，呈脑部症状形式多种多样，但同一患者每次发作往往呈同一类型的症状，多数患者表现为大脑皮层及或小脑等症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向力障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格的改变、哭、吵、闹、骂，甚至有奇异的行为、共济失调，最后导致木僵、昏迷，长期严重的低血糖可导致永久性的脑损害。

正常人血糖浓度低于2.8mmol/L，或者正在接受口服降糖药物和胰岛素治疗的糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，都属于低血糖症。 低血糖能够导致患者出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋的症状，严重而持久的低血糖可以造成大脑皮层缺糖症状，甚至出现低血糖昏迷，造成患者死亡。如果是正在接受治疗的糖尿病患者频繁发生低血糖，应当注意以下几点： 1、当出现低血糖发作时，需要立即进食葡萄糖，以缓解低血糖症状，避免低血糖昏迷。 2、查找饮食运动因素，注意定时定量进餐，避免延迟进餐或者进餐过多或过少，调整运动时间、运动量。 3、在医生指导下调整降糖方案，必要时适当放宽血糖控制的目标，如果是非糖尿病患者频繁出现低血糖，就需要去医院就诊，在低血糖发作时同步抽取静脉血测定静脉血糖和胰岛素，以判断是否存在胰岛素不适当分泌过多，排除胰岛素瘤、肿瘤等导致的低血糖症。

"低血糖症主要是跟低血糖对比来说的。低血糖症就是说有一些空腹感、饥饿感，甚至可能会出现出汗、心慌、手抖的情况。发生低血糖症的时候实际的血糖不一定是低于3.9，如果血糖低于3.9，我们就叫低血糖。低血糖的时候会表现有心慌、出汗、手抖、明显的饥饿感等症状。当出现一些低血糖症状的时候，我们一定要测量血糖，去鉴别是单纯的低血糖症还是已经出现了低血糖。尤其是糖尿病患者，他虽然有低血糖症状，但是他并不是低血糖，这个时候就不需要通过进食去缓解症状，因为进食了以后反而使本来的血糖更进一步的升高，要去找一找其他原因导致的低血糖的症状。"

低血糖最常见的症状是交感神经兴奋，即心慌、出汗、饥饿等症状。严重者可以伴有全身颤抖。如果低血糖进一步发展，可以出现脑功能障碍的症状，如注意力不集中、嗜睡、看东西不清楚，急躁、易怒，甚至幻觉等，进一步的发展可能会出现昏迷，严重的低血糖甚至可以导致死亡。患者低血糖症状的严重的程度与低血糖有关，即血糖越低可能症状会越严重。此外，其与发生低血糖的速度和持续的时间有关，如果低血糖发生的速度很快，持续的时间很长，那么它的严重程度就会加重。同时，它与个体的反应、患者的年龄有关，老年人反应比较迟钝，低血糖的症状可能就比较严重，而年轻人一旦低血糖，可能就会有心慌、饥饿，但其能及时进食，所以老年人更危险一些。

"餐后低血糖症，又称为餐后的迟发性倾倒综合征，是指胃切除后导致的胃排空过速，葡萄糖迅速的被肠黏膜吸收，导致血糖骤然升高，刺激胰岛素过多分泌，而产生的一系列低血糖的症状。临床表现主要是在进餐的1个半小时到3个小时左右。出现低血糖表现为软弱、无力、头晕、心慌、颤抖、出冷汗，严重者还可以发生意识障碍的情况。发作前血浆胰岛素的水平要高于正常人的3-4倍。一般在门诊给予治疗，要少食多餐，减少淀粉类的食物，增加蛋白质和脂肪，发作的时候进食糖水可以缓解症状，低血糖严重的时候可以给予静脉注射50%的葡萄糖40ml。"

"对于低血糖症的预防，糖尿病患者和非糖尿病患者并不相同，低血糖症的诊断标准之一是血糖＜2.8mmol\/L，不同情况的患者预防措施主要分析如下：\n1、非糖尿病患者：在正常进食，即不刻意减少进食量的前提下，低血糖无需特殊预防。如果患有能导致低血糖症发病的原发疾病，如胰岛细胞瘤、重症肝炎、代谢酶缺陷等，需要积极治疗原发疾病，防止低血糖症频繁发病。此外，可通过定时监测血糖的方式得知血糖水平，绘制血糖曲线。\n2、糖尿病患者：不滥用秘方、偏方等非正规医院开出的降糖药物，规律使用胰岛素或口服降糖药，按时监测血糖，学会根据进食量调整胰岛素用量，可有效防止低血糖发生。"

低血糖的诊断标准正常人血糖＜3.8mmol/L，糖尿患者血糖＜2.8mmol/L。低血糖主要表现为血糖降低后交感神经兴奋和脑缺氧引起一系列的综合征，常见临床表现心慌、出汗、手抖、患者饥饿感较明显。所以发生低血糖时，有条件者尽量先监测血糖，无条件者以最快的方法纠正血糖，如饮糖水、含糖的饮料或者食物。有些患者低血糖发生后可直接进入昏迷状态，此时进食流食时需要特别注意，应避免呛咳，可以用小勺给患者喂糖水，含在舌下，不能直接放进口腔。发生低血糖以后一定要及时调整患者治疗方案，糖尿病患者一定要减少降糖药物的使用，到正规的医院请医生调整治疗方案。正常人发生低血糖后，一定要进行正规检查，排除器质性病变。

"在临床上血糖小于等于3mmol/L的时候，称之为低血糖。临床上引起低血糖的原因大概有四个方面，第一个是外源性高胰岛素血症，又包括降糖药物如胰岛素、磺脲类、格列奈类及其它促胰岛素分泌剂使用不恰当或者是饮酒。第二个是内源性高胰岛素血症，如胰岛素瘤、胰岛素细胞癌、胰岛β细胞增生、胰岛素抗体、胰岛素受体抗体等。第三是升血糖激素，如常见的皮质醇、生长激素、肾上腺素、胰高糖素等缺乏或者是严重不足。第四个是某些重症疾病，如肝衰竭、肾衰竭、脓毒血症、营养不良、严重创伤，在临床上，主要是胰岛素和磺脲类药物使用不恰当所致者多见。"

低血糖症前有一些征兆，大脑依赖葡萄糖维持正常能量的代谢，一旦出现低血糖，身体马上有各种各样的反应。升高血糖的激素分泌，包括肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素等，有些激素能够提高心跳，病人心跳开始增加。另外血糖低觉得肚子饿，大脑有一个调控，这时有比较轻的心慌、无力、饥饿等。如果低血糖持续时间长，没有及时纠正，脑细胞缺葡萄糖时间长，会出现意识障碍昏过去，这种情况小孩特别多见，小孩对低血糖特别敏感，可能出现意识不清。另外还有一种是胰岛素瘤造成的长期低血糖，事先没有任何症状，一下就昏过去。测血糖就可以知道，一般这种低血糖血糖值＜2.5mmol/L。

老年人低血糖的特点，他除了有常见的糖尿病低血糖的反应，比如有交感神经兴奋样的症状，或中枢神经的改变之外。老年人最大的特点，往往由于他的生理特点，对反应迟钝，所以交感神经的表现往往是不典型的，也就是说他没有明显的心慌或出汗这些早期轻的症状。往往很多病人来了以后表现为神经性的改变，比如行为异常或意识改变，行为异常包括哪些？比如老年人突然会出现焦虑、烦躁，还有一些原来很斯斯文文的病人很有条理，这个时候会出现一些异常的行为，比如随地大小便，或在街上跟人家发生争吵，他又是糖尿病的病人，我们一定要注意他是不是出现了低血糖，还有就是迅速的出现意识丧失，比如嗜睡、叫不醒，会出现家人早上起来的时候叫病人叫不醒，或病人很疲劳，这个时候，我们都要高度怀疑他是不是低血糖。