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抬头高直位如何诊断

成亮骨科副主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

抬头高直位的诊断方式主要是依据临床表现、腹部检查、阴道检查、超声检查等方式。

1、临床表现:由于临产后胎头不俯屈,进入骨盆入口的胎头径线增大,入盆困难,活跃期宫口扩张延缓或停滞。若胎头一直不能衔接入盆,表现为活跃期停滞。高直后位时,胎头不下降,不能通过骨盆入口,先露部高浮,活跃期延缓或停滞,即使宫口能够开全,胎头高浮易发生第二产程延长、先兆子宫破裂或子宫破裂等;

2、腹部检查:胎头高直前位时,胎背占据腹前壁,不易触及胎儿肢体,胎心位置稍高靠近腹中线。胎头高直后位时,胎儿肢体占据腹后壁,有时可能在耻骨联合上方触及胎儿下颏;

3、阴道检查:因胎头嵌顿于骨盆口,宫口很难开全,常停滞在3-5cm。胎头矢状缝在骨盆入口的前后径上,其偏斜度不应超过15°。高直前位时后囟在耻骨联合后,前囟在骶骨前,反之则为高直后位;

4、超声检查:高直前位及高直后位的胎头双顶径均与骨盆入口横径一致。高直后位时可在耻骨联合上方探及胎儿眼眶反射;高直前位时可在母腹壁正中探及胎儿脊柱。

参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

2023-09-07
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