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骨折住院属于医保范围吗,能报销多少

张亚平骨科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

骨折住院属于医保范围,一般能报销60%-80%,具体也因人、因地而异。一般情况下,住院超过三天,医疗费超过1000元,城镇职工的医疗住院才可以报,一般可以按照60%给予报销,而职工医保一般最高报80%左右。但对于门诊一般是不报的。

医保报销主要是指在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡,按照相关规定进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限。想要了解医保报销情况,首先应清楚医保报销范围,具体如下:

1、起付线、封顶线:起付线是门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。封顶线是门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。这两个标准不同地区、不同级别医院也有区别。

2、自付、自费:自付是医保目录内无法报销部分。自费是医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。

3、医保报销部分只能报销医保目录内医疗费用。医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》等。

2023-07-28
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