动脉瘤样骨囊肿治疗的方法取决于病变的部位和侵袭程度。虽然动脉瘤样骨囊肿不是真正的肿瘤,但手术治疗的结果类似于良性肿瘤。大多数病变可以行刮除和用高速磨钻打磨。局部复发率变化很大。曾观察到缓慢生长的无疼痛症状的动脉瘤样骨囊肿能够自发消退。
不活跃的1期病变,刮除后几乎不复发;2期病变,刮除后复发率20%-30%,边缘性整块切除后复发率不超过5%;3期动脉瘤样骨囊肿伴明显软组织肿块者,刮除术后复发率达50%以上,边缘性切除后复发率15%-20%,广泛切除或扩大刮除辅以骨水泥或冷冻后几乎不复发。
从统计上来看,复发与发病年龄小和骨骺未闭有关,广泛切除后复发率比病变内刮除低。如果确实发生了复发,则应对原始影像资料和病理标本再次进行仔细的检查,以确定有无原发病变的存在;若发现原发病,则有可能从根本上改变治疗计划。一旦诊断明确,则可对复发作出恰当的治疗。有时需要进行广泛切除,以预防出现更加严重的复发。
刮除植骨常合并大量的出血,如果担心术中出血,可在术前对病变进行选择性血管栓塞以减少术中出血。近年来,也有人尝试使用微创的方法治疗动脉瘤样骨囊肿。对病变的滋 养血管进行选择性的栓塞或经皮注入纤维化剂是较新的治疗方法。选择性动脉栓塞可以使活跃的、甚至侵袭性的动脉瘤样骨囊肿出现自发骨化,因此对于无法行手术和放疗时可以考虑使用栓塞治疗。栓塞治疗的结果虽然难以预测,但有时令人满意。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.

