法洛四联症的体征,如肺动脉瓣阙如病例常伴呼吸窘迫症状,且可闻及肺动脉反流的舒张期杂音。具体主要包括以下几点:
1、心前区略饱满,心尖搏动一般不移位,胸骨左缘可扪及右心室肥厚的右心抬举感;
2、收缩期杂音来源于流出道梗阻,室缺多不发出杂音,杂音越响、越长,说明狭窄越轻,右心室到肺动脉血流量也越多,发绀也越轻;反之杂音越短促与柔和,说明狭窄越重,右向左分流也越多,肺动脉的血流量也越少,发绀也重;
3、缺氧发作时杂音消失;
4、第一心音正常;
5、由于主动脉关闭音掩盖了原本轻柔的肺动脉关闭音,因此,第二心音往往单一;
6、在有较大侧支血管供血时,患儿背部和两侧肺野可闻及连续性杂音。
参考资料:[1]吕风华主编,新编心脏内科学,上海交通大学出版社,2018.06

