原发性脑干损伤的患者会出现瞳孔变化、眼球位置和运动异常、锥体强直、生命体征变化等症状。建议患者及时进行治疗,以免危及生命。
1、瞳孔变化:在脑损伤中较为常见。表现为双瞳不等、大小多变,或双瞳极度缩小,或双瞳散大。这些变化可能是由于脑干损伤引起的瞳孔调节中枢受损所致。
2、眼球位置和运动异常:当脑干损伤累及动眼、滑车或展神经核时,可导致斜视、复视和相应的眼球运动障碍。若眼球协同运动中枢受损,可出现双眼协同运动障碍,表现为双眼无法协调运动。
3、锥体强直:脑干损伤早期,锥体束征和去脑表现可能为软瘫,反射消失。随着病情发展,可能出现腱反射亢进和病理反射。严重者可有去脑强直,这是脑干损伤的特征性表现。强直可为阵发性,也可呈持续性,或由阵发转为持续。
4、生命体征变化:伤后立即出现呼吸功能紊乱是脑干严重损伤的重要征象之一。表现为呼吸节律不整,抽泣样呼吸或呼吸停止。同时,循环功能也趋于衰竭,血压下降,脉搏细弱。此外,患者常伴高热,这可能是由于脑损伤引起的中枢性高热。
参考资料:董伟等主编.现代脑血管疾病诊疗与重症监护下[M].吉林科学 技术出版社.2016.09

