急性胰腺炎的诊断主要基于其典型的临床表现和实验室检查。急性胰腺炎的鉴别诊断要与消化性溃疡急性穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻，以及心肌梗死进行鉴别。
一、诊断：
对于轻症患者，通常会有剧烈且持续的上腹部疼痛、恶心、呕吐和轻度发热现象，同时上腹部压痛可能不明显，但血清淀粉酶或尿淀粉酶的水平会显著升高，排除其他急腹症后就可以诊断为急性胰腺炎。对于重症患者，除了具备上述轻症的诊断标准外，还可能伴有局部并发症，如胰腺坏死、假性囊肿、脓肿等和器官衰竭。治疗急性胰腺炎的关键是在发病后的48小时或72小时内密切监测病情，追踪实验室检查的变化，进行综合评判。
二、鉴别诊断：
1、消化性溃疡急性穿孔：这种疾病的患者通常有较典型的溃疡病史，在发病时会有腹痛突然加剧和腹肌紧张的表现，同时肝浊音界会消失。通过X线透视检查，可以看到膈下有游离气体；
2、胆石症和急性胆囊炎：患有这两种疾病的患者通常会有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，并可能放射到右肩部。此外，Murphy征呈阳性，而血、尿淀粉酶含量只有轻微升高，通过B超和X线胆道造影检查可以得到诊断结果；
3、急性肠梗阻：肠梗阻患者的腹痛是阵发性的，通常会有腹胀、呕吐和肠鸣音亢进等症状。通过X线检查，可以看到液气平面的存在；
4、心肌梗死：心肌梗死通常发生在有冠心病史的患者身上病情通常会突然发作，有时疼痛可能仅限于上腹部。通过心电图检查，可以看到心肌梗死的图像，且血清心肌酶水平会升高，而血、尿淀粉酶水平正常。
参考资料：[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗上,吉林科学技术出版社,2017.09