临床表现和X线检查是诊断踝关节脱位的主要手段。根据脱位部位的不同，其相关表现也有所不同。
1、内侧脱位：伤踝关节会出现肿胀、疼痛和淤斑，甚至可能出现水疱。踝关节功能丧失，足呈外翻、内旋状态，内踝不高突，局部皮肤紧张。外踝下凹陷，明显畸形。常合并内、外踝骨折或下胫腓韧带撕裂。X线检查可见距骨及其以下向内侧脱出，常合并内、外踝骨折；
2、外侧脱位：伤踝关节会出现肿胀、疼痛和淤斑，甚至可能出现水疱。踝关节功能丧失，足呈内翻、内旋状态，外踝下高突，内踝下空虚，明显畸形，局部皮肤紧张。若合并内、外踝骨折则肿胀、疼痛更甚，伴下胫腓韧带撕裂，则下胫腓联合分离。X线检查可见距骨及其以下向外侧脱出，常合并内、外踝骨折，下胫腓韧带撕裂者，则见胫腓间隙增宽；
3、前脱位：伤踝关节会出现肿胀、疼痛，踝关节功能障碍，足呈极度背伸状态，不能跖屈。跟腱两侧有胫腓骨远端的骨性突起，跟骨向前移，跟腱紧张。常合并胫骨前唇骨折。X线检查可见距骨及其以下向前脱出，或合并胫骨前唇骨折；
4、后脱位：伤踝关节会出现肿胀、疼痛，踝关节功能障碍，足呈跖屈状态，跟骨后突，跟腱前方空虚。踝关节前方可触及突出的胫骨下端，而其下方空虚，常伴后踝骨折。X线检查可见距骨及其以下向后脱出，或合并后踝骨折；
5、开放性脱位：踝关节会出现肿胀、疼痛，踝关节功能障碍。局部有渗血，伤口多位于踝关节内侧，一般为横形创口，严重者骨端外露。伤口下缘的皮肤常嵌于内踝下方，呈内翻内旋状态，外踝下高突，内踝下面空虚。X线检查可提示移位的方向及是否合并骨折。
参考资料：[1]卞泗善等主编,现代骨病与骨伤诊疗进展,上海交通大学出版社,2018.06