重症肌无力免疫抑制药物包括糖皮质激素和其他口服非激素类免疫抑制剂,如硫唑嘌呤(AZA)、他克莫司和环孢素、吗替麦考酚酯(MMF)和环磷酰胺等。
1、糖皮质激素:糖皮质激素一直被视为治疗MG的一线药物。这些药物包括口服的醋酸泼尼松和甲泼尼龙等。这些药物能够使70%-80%的患者症状得到明显改善;
2、硫唑嘌呤(AZA):硫唑嘌呤(AZA)是一种常用的口服非激素类免疫抑制剂。当它与糖皮质激素联合使用时,有助于激素减量以及防止疾病复发,被作为GMG及部分OMG的一线用药;
3、他克莫司和环孢素:他克莫司和环孢素也是常用的免疫抑制剂。他克莫司通过抑制钙神经素发挥免疫调节作用,耐受性较好,肾毒性小。环孢素则是通过干扰钙调神经磷酸酶信号,抑制促炎细胞因子的分泌,从而发挥免疫抑制作用;
4、吗替麦考酚酯(MMF)和环磷酰胺:吗替麦考酚酯(MMF)和环磷酰胺也是常用的免疫抑制剂。MMF的作用机制与AZA相似,但更安全,耐受性好,长期使用可使大多数患者达到MMS或更好状态。环磷酰胺则主要用于其他免疫抑制剂治疗无效的难治性及伴胸腺瘤的MG;
5、甲氨蝶呤:甲氨蝶呤作为三线用药,用于 其他免疫抑制剂治疗无效的难治性或伴胸腺瘤的MG。
参考资料:[1]中国免疫学会神经免疫分会, 常婷, 李柱一,等. 中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020版)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志, 2021, 28(1):12.

