大承气汤、小承气汤和调胃承气汤是中医方剂中经常使用的三种方剂，它们被称为“三承气汤”。虽然这三种方剂的主要成分都是大黄，但它们的配伍和剂量有所不同，因此其作用和主治病症也有所不同。以下是这三种方剂的鉴别方法：
1、大承气汤：大承气汤主要由大黄、枳实、厚朴和芒硝组成。其中厚朴的剂量是大黄的二倍，枳实的剂量也较大。在煎煮时，需要先煎枳实和厚朴，后下大黄，最后加入芒硝烊化。这种方剂的作用峻下，主要治疗痞、满、燥、实兼备的阳明腑实证；
2、小承气汤：小承气汤相较于大承气汤，少了芒硝一味。而且厚朴的剂量比大承气汤减少了四分之三，大黄的剂量则增加了一倍，同时枳实的数量也减少了二枚。在煎煮时，三味药需要一起煎煮。这种方剂的作用轻下，主要治疗以痞、满、实为主的阳明腑实证轻证；
3、调胃承气汤：调胃承气汤主要由大黄、芒硝和甘草组成，没有枳实和厚朴。大黄和甘草需要一起煎煮。这种方剂的作用是和中调胃，下不伤正，主要治疗以燥实为主的阳明热结证。对于胃热偏盛、燥实不甚者，“少与调胃承气汤”，意取缓下泻热、调胃和中；对于胃热燥实 者，则一剂顿服，旨在清泻燥热、承顺胃气。
综上所述，大承气汤、小承气汤和调胃承气汤的鉴别方法主要在于配伍和剂量的不同，其作用和主治病症也有所区别。在使用时需要根据患者的具体病情选择合适的方剂。
参考资料：[1]李冀,连建伟.方剂学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2016.