昏迷的鉴别诊断有醒状昏迷、持久植物状态、假性昏迷、心因性不反应状态、木僵状态、意志缺乏症、癫痫伴发的精神障碍、闭锁综合征等。
1、醒状昏迷：患者表现为双目睁开，眼睑开闭自如，眼球可以无目的的活动，似乎意识清醒，但其知觉、思维、语言、记忆、情感、意识等活动均完全丧失。呼之不应，而觉醒-睡眠周期保存。临床上包括去皮质综合征和无动性缄默症。
2、持久植物状态：是指大脑损害后仅保存间脑和脑干功能的意识障碍，多见于脑外伤患者，经去大脑皮质状态而得以长期生存。
3、假性昏迷：意识并非真正消失，但不能表达和反应的一种精神状态，维持正常意识的神经结构并无受损，心理活动和觉醒状态保存。临床上貌似昏迷。
4、心因性不反应状态：见于癔症和强烈的精神创伤之后，患者看似无反应，生理上觉醒状态保存，神经系统和其他检查正常。在检查者试图令患者睁开双眼时，会有主动的抵抗，脑电图检查正常。
5、木僵状态：常见于精神分裂症，患者不言、不动、不食，甚至对强烈的刺激亦无反应。常伴有蜡样弯曲、违拗症等，并伴有发绀、流涎、体温过低、尿潴留等自主神经功能紊乱，缓解后患者可清晰回忆起发病时的情况。
6、意志缺乏症：是一种严重的淡漠，行为上表现不讲话，无自主运动，严重的病例类似无动性缄默症，但患者能保持警觉并意识到自己的环境。
7、癫痫伴发的精神障碍：是指癫痫发作前、发作时和发作后出现的一系列精神障碍。这些精神障碍可以表现为精神错乱、意识模糊、定向障碍、反应迟钝、幻觉等。这些症状可能会影响患者的思维、行为和情绪，甚至可能导致自杀或伤害他人的行为。因此，对于癫痫伴发的精神障碍患者，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
8、闭锁综合征：是一种罕见的神经系统疾病，主要见于脑桥基底部病变。患者四肢及脑桥以下脑神经均瘫痪，仅能以眼球运动示意。虽然患者意识清醒，但由于无法言语和运动，常常被误诊为昏迷。实际上，闭锁综合征患者的意识是清醒的，他们可以通过眼球运动来表达自己的感受和需求。因此，对于闭锁综合征患者，医护人员和家属需要关注患者的眼神和表情，理解他们的需求，给予及时的照顾和帮助。
参考资料：董伟.现代脑血管疾病诊疗与重症监护 上[M].吉林科学技术出版社.2016.09.