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重症肌无力有何临床表现

唐胜南神经内科主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

重症肌无力是一种神经肌肉疾病,主要表现为骨骼肌无力和易疲劳性。患者的症状每天都会出现波动,在休息后症状减轻,活动后症状加重,具有晨轻暮重的特点。疾病早期常可自发缓解,进展至晚期可导致患者出现比较严重的运动障碍,休息后也不能完全恢复。其临床表现取决于受累的肌肉群,如眼外肌受累、面部表情肌受累、咀嚼肌及咽喉肌受累、四肢肌群受累、颈肌受累、呼吸肌群受累、心肌受累等。

1、眼外肌受累:是最常受累的肌群,患者出现眼睑下垂、复视、眼球活动障碍;

2、面部表情肌受累:患者出现表情障碍、苦笑面容,同时伴有闭眼示齿均无力;

3、咀嚼肌及咽喉肌受累:患者可因咀嚼肌及咽喉肌无力而出现咀嚼和吞咽困难、进食呛咳。此外,患者出现言语含糊不清,伴有声音嘶哑或带鼻音;

4、四肢肌群受累:以近端肌群受累明显,患者可出现上肢不能持久上抬、梳头困难、走一段路后上楼梯或继续走路有困难等症状;

5、颈肌受累:可导致颈肌无力,患者表现为头部倾向前坠,需要经常用手扶托;

6、呼吸肌群受累:在疾病早期,患者表现为用力活动后气短,随着疾病的进展,病情严重时患者在静坐或静卧也出现气短、发绀,甚至出现呼吸麻痹;

7、心肌受累:偶有影响心肌的情况,可导致患者突然死亡。

此外,个别患者可同时伴有癫痫发作、精神障碍、锥体束征,这被认为是乙酰胆碱受体抗体作用于中枢神经系统所致。

参考资料:[1]邵鹏编著,神经内科常见病诊疗精要,西安交通大学出版社,2015.06

2023-12-25
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