尺骨冠状突骨折可以分为Ⅰ型骨折、Ⅱ型骨折、Ⅲ型骨折,可根据具体类型分别复位、固定,或进行手术。
1、Ⅰ型骨折:如果肘关节在屈曲小于40°-45°时没有出现向后移位,可以在屈肘60°的位置使用阻挡支具进行固定。1-2周在可忍受的范围内,可以在活动支具的保护下进行伸肘功能锻炼。如果骨折属于不稳定型,需要修复韧带。
2、Ⅱ型骨折:在肘关节复位后,需要在麻醉状态下评估其稳定性。如果是稳定型骨折,可以进行骨折切开复位内固定,并早期活动肘关节。如果骨折是不稳定型,仅仅固定骨折不足以稳定肘关节,需要同时进行骨折切开复位内固定、修复侧副韧带、安装活动性外固定支架。
3、Ⅲ型骨折:如果冠状突骨块完整且不是粉碎性的,手术将骨折块复位,用小螺钉固定移位的冠状突;如果冠状突骨折块为粉碎性的,使用缝线固定,尽量不去除碎骨块。
参考资料:朱立军,王吉兴主编,临床骨科急诊学,科学技术文献出版社,2009.11

