类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，其病理变化主要包括以下几个方面：
1、滑膜炎：RA的基本病理表现为滑膜炎，表现为滑膜细胞肥大增生，淋巴细胞、巨噬细胞及中性粒细胞浸润，滑膜下结缔组织可发生纤维粘连和淋巴细胞、巨噬细胞浸润。随着病情发展，滑膜逐渐绒毛增多，形成类风湿小结；
2、血管炎：RA的血管炎表现为小动脉内膜炎、外膜及中膜炎症、血管周围炎及血栓形成等。小动脉周围出现淋巴细胞、巨噬细胞及中性粒细胞浸润，使小动脉内膜增生、增厚，内膜下胶原纤维肿胀、纤维素样坏死及玻璃样变性，小动脉周围出现淋巴细胞、浆细胞浸润，形成动脉周围炎；
3、骨关节破坏：RA的骨关节破坏主要表现为关节软骨及骨破坏，严重者出现关节畸形及关节强直。由于关节囊及周围韧带等软组织亦受累，使关节不能维持正常功能，导致关节活动受限；
4、类风湿结节：RA的类风湿结节是关节外常见的表现之一，为圆形或椭圆形结节，大小不一，可由数个至数十个组成。结节周围有胶原纤维组成的纤维囊包裹，囊内充满淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞及少量浆细胞等炎性细胞，中心部位有纤维素样 坏死灶。
参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.