挤压综合征是一种由于肢体、臀部等肌肉丰富部位受到压砸或长时间重力压迫后引发的病理过程。在这个过程中,受压的肌肉组织会大量变性、坏死,并出现以肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾衰竭为特征的症状。对于挤压综合征的局部处理,可以采取以下措施:
1、一般处理:在挤压肢体解压后,应暂时固定,减少活动,并严密观察是否有筋膜间隔综合征的发生。这样可以防止进一步的损伤和并发症;
2、切开减压:如果有明显的病史,有明显的肿胀、剧烈疼痛、功能障碍、尿潜血或肌红蛋白尿阳性等症状,应立即切开受累的筋膜间隔,彻底减压,并切除坏死的肌肉。可以减轻压力对组织的进一步损伤;
3、伤肢灌洗:近年来有学者采用伤肢灌洗的方法来降低血液中的有害物质。这种方法是在伤肢高位扎止血带,动、静脉分别插管,自动脉管注入低分子右旋糖酐,静脉管排出。可以有效地清除血液中的有害物质,减轻对组织的损伤;
4、截肢术指征:如果出现肢体肌肉坏死、全身中毒反应明显、危及生命的情况,或者伤肢合并特异感染、危及生命的情况,应考虑进行截肢手术。这样可以避免进一步的感染和损伤,挽救患者的生命 。
参考资料:[1]余方圆等主编. 现代临床创伤骨科学 上[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2016.03.

