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胫骨结节骨骺炎的概述和病因病理

娄朝晖骨科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

胫骨结节骨骺炎,又称为胫骨结节骨软骨病。这是一种因轻微创伤引发的胫骨结节骨骺牵拉性骨突炎,主要影响处于快速生长时期的青少年运动爱好者,男性患者多于女性,约25%的患者为双侧发病。

胫骨结节骨骺炎是青少年膝部疼痛的常见原因之一,但其具有自限性,通常可以自愈,病因方面,多数患者有轻微的创伤史或剧烈运动史。在骨骼生长快于软组织生长的阶段,股四头肌的弹性较差,而该肌肉在胫骨结节的附丽面积相对较小。

因此,由于该处经常受到强烈的牵拉性应力,导致结节处的软骨块产生一定程度的撕脱,并伴有继发性髌腱附丽处的异位新生骨形成。本病的发生与附着在胫骨结节上的髌腱软组织损伤有关,髌腱发生轻度腱鞘炎后,在发炎的髌腱上发生异位骨化。

病理方面,儿童的胫骨近端骨骺为软骨,前缘呈舌状下延,约在11岁时胫骨结节的二次骨化中心开始出现,至16岁时,胫骨近端骨骺与胫骨结节二次骨化中心融合成一体。在融合前,胫骨结节二次骨化中心的血液供应主要来自髌韧带。由于髌韧带的牵拉作用,胫骨结节处的成骨细胞活跃,导致骨质增生,使胫骨结节向前突出。

参考资料:[1]公维斌等主编,创伤骨科常见病诊断与处理,上海交通大学出版社,2018.06

2023-12-14
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