乳腺4A级是乳腺影像学的分级，提示大约有3%的恶变可能，建议进一步采取穿刺或者活检，明确肿块的病理性质。
1、形态不规则：乳腺结节形状不规则，可考虑4A级。
2、肿块与皮肤比例：肿块与皮肤不平行或者纵横比>1。
3、边缘情况：边缘不清晰，皮肤边缘模糊，成角或者有微小的分叶，毛刺状等情况。
4、回声情况：若采取超声检查，发现有高回声，则提示为4A级。
5、侧缘形态异常：两侧边缘不锐利或者不规整，或者后方有声影。
6、周围改变：Cooper韧带变直和增厚，正常结构分层中断或者消失，皮肤有增厚或者凹陷。
7、钙化情况：有微小的钙化，尤其是簇状的钙化。
8、血流信号：若内部有明显的血流信号，则说明为乳腺4A级。
需注意，病灶范围纵横比>1，还有边界模糊、成角或者微小分叶以及毛刺状，内部有微小的钙化，尤其是簇状钙化，是乳腺病灶的三条典型的恶性征象。
但是不管是超声，还是钼靶，都有医生的主观性，故并不是判定4A就一定是不好的，还需进行病理检查以明确诊断。