距骨撕脱骨折是一种特殊的骨折类型,通常是由于足部在极度跖屈或背伸的基础上,加上旋转暴力而导致的。
距骨撕脱骨折的患者有典型的严重扭伤史,往往能听到撕裂的响声。患者出现局部肿胀、压痛和深部疼痛,疼痛点不明确。活动时疼痛加重,骨块发生移位时可继发关节交锁,足背距骨处压痛最明显。
距骨撕脱骨折在普通X线片上可能仅有细微的发现,需要通过特殊的斜位片或CT来进一步确认诊断。外形光滑的圆形籽骨或跗三角骨有时可能与骨折混淆,但它们的特殊位置和形状有助于防止误诊。
对于撕脱骨折的治疗,通常采用冷敷、抬高患肢、短腿夹板踝关节中立位固定和专科随访治疗。对于直径大于0.5cm的撕脱骨片,需要切除或内固定,以防止骨折块移位导致关节交锁。
参考资料:张万祥,周晓东,张林山主编,临床骨科综合诊断与治疗方案,北京:科学技术文献出版社,2018.08

