骨巨细胞瘤的鉴别诊断有骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、成骨细胞瘤、骨肉瘤等。
1、骨囊肿：多发生于儿童及青少年，通常见于肱骨和股骨上端。疼痛轻，生长慢。X线表现为单房性或多房性，有局限性骨质破坏，边界清楚，轻度膨胀，不会穿破骨皮质；
2、动脉瘤样骨囊肿：X线表现与骨巨细胞瘤相似。但是好发于青少年，常见于椎体、长管状骨的干骺端或髓腔内，局部穿刺为血性液体；
3、成骨细胞瘤：好发于青少年，以脊椎附件最为多见。X线表现两者相似，通过细胞学检查才能区别；
4、骨肉瘤：患者通常为儿童及青少年，局部疼痛感明显，肿瘤发展迅速。X线常见骨膜反应，为放射状日光射线现象或成 Codman三角病理切片可以确诊。
参考资料：[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.