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创伤性血胸判断要点是什么

郑志坤胸外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

胸部损伤的发生率仅次于四肢伤和颅脑损伤,居第三位。严重的胸部损伤常因涉及呼吸、循环两大生命器官(肺和心脏)大血管而有伤情危重、复合性损伤多的特点,因此应该迅速进行初步伤情判断、给予紧急处理、安全就诊。创伤性血胸的胸腔积血在500ml以下为少量血胸,临床上无明显症状和体征,X线胸片示肋膈角变浅或消失;500-1500ml为中量血胸;1500ml以上者为大量血胸。中量以上血胸可有如下临床表现:

1、症状:伤侧胸痛、气促、心悸和乏力。进行性血胸患者症状逐渐加重,甚至很快陷入休克。

2、查体:有心率增快、脉搏细弱、血压下降等失血表现。气管偏向健侧,伤侧胸部叩诊浊音,呼吸音减弱或消失。

3、胸片:可见伤侧胸腔积液征象,纵隔偏移和肺压缩。

参考资料:[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

2023-08-08
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