不管能否判断有狂犬病的可能,都必须及时进行治疗,包括伤口处理、免疫预防、抗感染治疗等。
1、伤口处理:如伤口流血,只要流血不是过多,不要急于止血。流出的血液可将伤口残留的狂犬唾液带走,起到一定的消毒作用。对流血不多的伤口,要从近心端向伤口处挤压出血,以利排毒。在2小时内,及早彻底清洗,减少狂犬病毒感染机会。用干净刷子,浓肥皂水反复刷洗伤口,尤其是伤口深部,及时用清水冲洗,刷洗时间至少30分钟。冲洗后,用医用酒精涂搽伤口数次,不包扎,保持伤口棵露。对于被狗抓伤、舔吮,以及唾液污染的伤口,均应按咬伤处理。伤口深而大者应放置引流条,以利于污染物及分泌物的排除。只要未伤及大血管,一般不包扎伤口,不作一期缝合,不用油剂或粉剂置入伤口。对伤口延误处理且已结痂者,应去除结痂后按上述原则处理。伤及大动脉、气管等重要部位或创伤过重时,须迅速予以生命支持措施;
2、免疫预防:包括免疫球蛋白的被动免疫和疫苗的主动免疫;
3、抗感染治疗:尤其注意抗厌氧菌,如在医生指导下,使用抗感染的药物,如甲硝唑。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

