细菌性痢疾简称菌痢,是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病,其主要病理变化为直肠、乙状结肠的炎症及溃疡,临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重等,可伴有发热及全身毒血症状严重者可出现感染性休克和(或)中毒性脑病。急性菌痢根据临床表现又可分为以下3型:
1、休克型(周围循环衰竭型):以感染性休克为主要表现。患者面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷,可有少尿或无尿,心率加快、脉搏细速甚至不能触及,血压下降或测不出,并可出现心、肾功能不全及不同程度意识障碍。此型较常见。
2、脑型(呼吸衰竭型):以中枢神经系统症状为主要表现。患者由于脑血管痉挛,引起脑缺血、缺氧,导致脑水肿、颅内压增高,严重者可出现脑疝。患儿可在无肠道症状的情况下突然起病,表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁、惊厥、嗜睡甚至昏迷、瞳孔不等大、对光反射消失等,严重者可出现中枢性呼吸衰竭,呼吸节律不齐、深浅不匀,进而出现双吸气、叹息样呼吸及呼吸暂停等。此型较为严重病死率高。
3、混合型:兼有上述两型的表现,病情最为凶险,病死率很高(可达90%以上)。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学上册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.

