冻僵常发生于暴风雪、冰水环境中,表现为低体温及多系统损伤。对神经系统、循环系统、呼吸系统、肾脏功能都会产生不良影响。
1、神经系统:体温在34℃时可出现健忘症,低于32℃时触觉、痛觉丧失,而后意识丧失,瞳孔扩大或缩小。体温低于33.5℃,脑电波开始变化,19-20℃时,脑电波消失;
2、循环系统:体温下降后,血液内水分由血管内移至组织间隙,血液浓缩,黏度增加,20℃时半数以上的外围小血管血流停止,肺循环及外周阻力加大。19℃时冠状动脉血流量为正常的25%,心输出量减少,心率减慢,出现传导阻滞,可发生心室颤动;
3、呼吸系统:呼吸中枢受抑制,呼吸变浅、变慢,29℃时呼吸比正常次数减少50%,呼吸抑制后进一步加重缺氧、酸中毒及循环衰竭;
4、肾脏功能:单纯的寒冷刺激可引起利尿,低体温抑制肾脏血流。体温27℃时,肾血流量减少一半以上,随后排出大量低渗尿液,称“冷利尿”。如果持续时间过久,导致代谢性酸中毒、氮质血症及急性肾损伤。
参考资料:[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

