心脏扩大不是一种独立的疾病，而是一种症状表现，病因较为复杂，主要与疾病因素、药物因素、遗传因素、环境因素、生活方式有关。
一、疾病因素
1、左心室增大：主动脉瓣关闭不全等，舒张期血液反流入左心室，左心室增大。
2、右心室增大：肺源性心脏病、房间隔缺损等，血液左向右分流，右心室增大。
3、左、右心室增大：扩张型心肌病等。
4、左心房增大或合并肺动脉段扩大：二尖瓣狭窄等，肺动脉收缩压升高，右心室后负荷增高，心肌肥厚、心腔扩大。
5、心肌病：各种原因导致心肌本身的疾病也可导致心脏扩大，比如扩张型心肌病、甲亢性心肌病、酒精性心肌病、糖尿病性心肌病等。
二、药物因素
抗肿瘤药物比如阿霉素、柔红霉素等对心肌存在一定毒性作用，可能引起心肌损伤，心律失常和心脏扩大。
三、遗传因素
心肌致密化不全导致的心肌病属于遗传性心肌病，可以导致心力衰竭和心脏扩大。
四、环境因素
1、克山病属于地方性心肌病，由于当地地区属于低硒地区，当地居民长期硒摄入不足，容易出现心肌病，主要表现为心力衰竭和心脏扩大。
2、长期处于 寒冷、高温等不适环境中，导致心脏扩大的疾病的发病率增高。
五、生活方式
1、长期处于紧张焦虑情绪，睡眠不足，缺少运动等不良生活方式，会导致引起心脏扩大疾病的发病率增高。
2、严重的微量元素和维生素缺乏也可导致心脏扩大。