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胎儿生长受限需要做什么检查

周明芳产科副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院三甲

胎儿生长受限需要做的检查如下:

1、超声胎儿生长测量:

(1)测头围与腹围比值(HC/AC):胎儿头围在孕28周后生长减慢,而胎儿体重仍按原速度增长,故只测头围不能准确反映胎儿生长发育的动态变化,应同时测量胎儿腹围和头围(HC/AC),比值小于正常同孕周平均值的10%以下,即应考虑可能为FGR,有助于估算不均称型FGR。

(2)测量胎儿双顶径(BPD):正常孕妇孕早期每周平均增长3.6-4.0mm,孕中期2.4-2.8mm,孕晚期2.0mm。如超声动态监测双顶径时发现每周增长<2.0mm,或每3周增长<4.0mm,或每4周增长<6.0mm,于妊娠晚期双顶径每周增长<1.7mm,均应考虑有FGR的可能。

(3)羊水量与胎盘成熟度:多数FGR出现羊水偏少、胎盘老化的超声图像。

2、彩色多普勒超声检查:脐动脉舒张期血流缺失或倒置对诊断FGR意义大。妊娠晚期脐动脉S/D比值通常≤3为正常值,脐血S/D比值升高时,也应考虑有FGR的可能。测量子宫动脉的血流(PI及是否存在切迹)可以评估是否存在胎盘灌注不良可能,从而预测FGR的发生。

3、抗心磷脂抗体(ACA)的测定:近年有关自身抗体与不良妊娠的关系已越来越多被人们所关注,研究表明,抗心磷脂抗体(ACA)与FGR的发生有关。

4、股骨(FL):有报道股骨长度低值仅能评价是否存在匀称型FGR。

5、腹围(AC):胎儿腹围的测量是估计胎儿大小最可靠的指标。有学者认为腹围百分位数是筛查FGR最敏感的独立指标,如果胎儿腹围在正常范围内,就可以排除FGR,其假阴性率<10%。如果腹围或胎儿估计体重在相应孕龄的10%以下,可以诊断FGR。

2023-07-28
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