临床上导致黑头的原因可分为疾病因素和非疾病因素。
一、疾病因素：
黑头的形成主要见于细菌感染，皮肤毛囊及皮脂腺会正常寄生痤疮丙酸棒状杆菌．但它们是不依赖氧气生存的，当皮脂分泌增多，毛囊口出现角化以后．该菌就会不断增殖，皮肤组织产生炎症反应，导致黑头的发病。
二、非疾病因素：
非疾病因素也可导致黑头的产生或加重，如青春期雄性激素水平升高，导致皮脂腺增生、分泌活跃，皮脂腺增生排出受阻，从而导致黑头的发生；皮脂腺导管过度角化毛囊口过度角化，使得毛囊口变小，正常脱落的上皮细胞和排除的皮脂不能经由毛囊口正常排除，淤积形成黑头；如食用花生、巧克力、油炸食品、糖、酒、辣椒等可改变皮肤表面脂类成分，增加皮脂产生，从而加重黑头的程度；精神状态包括紧张、焦虑、抑郁等情绪，或者熬夜、睡眠不足等也可导致黑头；此外，长期日晒、呆在湿度过高的环境内会产生黑头。