智齿由于其位置的特殊性和形态的变异性,容易造成许多口腔方面的问题,从而影响患者的生活,包括食物嵌塞、智齿冠周炎、第二磨牙龋坏、前牙拥挤畸形、颞下颌紊乱综合征甚至颌骨肿瘤等。作为口腔颌面外科门诊最常见的手术之一,在术中术后容易出现血肿、张口受限、舌侧骨板骨折、下牙槽神经损伤、口腔上颌窦瘘等并发症,甚至引起下颌骨骨折。一般来说,绝大部分的智齿可以在门诊拔除,不需要住院,但部分情况下需要住院。
如果患者对于门诊拔除智齿非常恐惧,对于疼痛耐受度很低,因张口受限等原因不能配合门诊拔除的情况下,可能需要住院全麻下拔除。有些患者因时间问题,不愿意分次拔除智齿而要求一次拔除全口所有智齿时,患牙自身及周围环境情况十分复杂、可能弓|起较大的手术创伤甚至组织缺损时,患者全身情况复杂,具有一些系统性疾病或状况,门诊拔除不能保证安全时,也可以住院。
需要注意,并不是全麻手术下拔除智齿就一定更加安全,全麻手术也有其自身的风险。实施全身麻醉前,需完善常规检查,严格排除手术禁忌,评估麻醉风险。全麻手术期间,需严密监测患者各项生命指标,防止术中出现心脑血管意外,术后麻醉恢复期间,还需要对患者密切 观察,努力降低麻醉风险。