痛风患者应该积极控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸的来源,促进尿酸从体内排泄,有利于控制痛风发作、阻止病情加重和发展。建议痛风患者的饮食限制嘌呤、限制热能、适量供给蛋白质和脂肪、供给充足维生素和矿物质、多补充水分、禁用刺激性食品。
常用食物嘌呤含量(mg%)
食物名称 | 嘌呤 | 食物名称 | 嘌呤 | 食物名称 | 嘌呤 |
面粉 | 2.3 | 小米 | 6.1 | 大米 | 18.1 |
大豆 | 27.0 | 核桃 | 8.4 | 栗子 | 16.4 |
花生 | 33.4 | 洋葱 | 1.4 | 南瓜 | 2.8 |
黄瓜 | 3.3 | 番茄 | 4.2 | 青葱 | 4.7 |
白菜 | 5.0 | 菠菜 | 23.0 | 土豆 | 5.6 |
胡萝卜 | 8.0 | 芹菜 | 10.3 | 青菜叶 | 14.5 |
菜花 | 2O.0 | 杏子 | 0.1 | 葡萄 | 0.5 |
梨 | 0.9 | 苹果 | 0.9 | 橙 | 1.9 |
果酱 | 1.9 | 牛奶 | 1.4 | 鸡蛋 | 0.4 |
牛肉 | 40.0 | 羊肉 | 27.0 | 母鸡 | 25~31 |
鹅 | 33.0 | 猪肉 | 48.0 | 小牛肉 | 48.0 |
肺 | 70.0 | 肾 | 80.0 | 肝 | 95.0 |
桂鱼肉 | 24.0 | 枪鱼 | 45.0 | 沙丁鱼 | 295.0 |
蜂蜜 | 3.2 | 胰 | 825.0 | 凤尾鱼 | 363.0 |
牛肝 | 233 | 牛肾 | 200.0 | 脑 | 195.0 |
肉汁 | 160~400 |
1、限制嘌呤:正常嘌呤摄取量为600-1000mg/d,痛风患者应长期控制嘌呤摄入。急性期应选用低嘌呤饮食,摄入在150mg/d之内,故需选含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤,及菌藻类等;
2、限制热能:痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症等关系密切,高甘油三酯血症者达75%-84%。因痛风患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等,故应降低体重、限制热能,体重最好能低于理想体重10%-15%,热能根据病情而定,一般为6.28-7.53MJ(1500~1800kcal)。切忌减重过快,应循序而进,减重过快促进脂肪分解,易诱发痛风病急性发作;
3、适量供给蛋白质和脂肪:标准体重时蛋白质可按O.8-1.0g供给,全天在40-65g,以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋,因牛奶、鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白,可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类、鱼类等,如一定用,可将瘦肉、禽肉等少量经煮沸弃汤后食用。脂肪可减少尿酸正常排泄,应适当限制,控制在50g/d左右;
4、供给充足维生素和矿物质:多供给蔬菜、水果等成碱性食物,蔬菜1000g/d,水果4-5次,在碱性时能提高尿酸盐溶解度,有利于尿酸排出。蔬菜和水果富含维生素C,有利于促进组织内尿酸盐溶解。痛风患者易患高血压和高脂血症等,应限制钠盐,通常每天2-5g;
5、多补充水分:食用含水分多的水果和食品,液体量维持在2000ml/d以上,最好能达到3000ml,以保证尿量,促进尿酸的排出,肾功能不全时水分宜适量;
6、禁用刺激性食品:如酒和辛辣调味品,过去曾禁用咖啡、茶叶和可可,因分别含有咖啡碱、茶碱和可可碱。但咖啡碱、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐,也不在痛风石里沉积,故可适量选用。