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出现胰岛素抵抗了怎么办?

卢军内分泌科住院医师
山东第一医科大学附属内分泌与代谢病医院三级

糖尿病患者在注射胰岛素过程中,可能会遇见这样的问题,随着注射胰岛素的时间越来越长,胰岛素的降糖作用逐渐下降,即便是加大胰岛素的注射剂量,有时也不能很好的维持血糖平稳。这是由于身体发生了胰岛素抵抗,身体对胰岛素的反应变“迟笨”,原有的胰岛素剂量不能达到维持血糖平稳的需求。出现胰岛素抵抗时,糖尿病患者往往需要注射更大剂量的胰岛素,血糖控制变得更加困难。所以此时还需要通过以下方法,来帮助控制血糖:

一、健康饮食,戒烟限酒。

1、遵循健康饮食原则,主食定量、水果限量,餐餐有蔬菜,天天有奶类和大豆,常吃鱼肉与禽肉,适量吃蛋和畜肉,少吃肥肉以及少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品;

2、碳水化合物的摄入量占总热量的50%左右;

3、不喝含糖饮料,如果汁、可乐、茶饮料、奶茶及加糖咖啡等;

4、减少添加糖的摄入量,如蜂蜜、白糖、红糖等;

5、少吃油炸食品、深加工食品以及动物脂肪(如猪油等);

6、可以使用橄榄油、菜籽油等;

7、戒烟限酒。

二、合理运动,运动可以提高胰岛素敏感性。

1、保持每周至少150分钟(每周运动5天,每次30分钟)中等强度(50%-70%最大心率)的有氧运动,包括步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等;

2、建议每周2次抗阻运动,如举哑铃、做仰卧起坐、俯卧撑、负重深蹲等;

3、运动前后监测血糖,避免低血糖;

4、看身体状态选择合适的运动方式与运动时间,有心脑血管疾病的老年人应避免高强度的剧烈运动。

三、使用胰岛素增敏剂药物。

常用的改善胰岛素抵抗的药物主要有二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮等(具体用药方案咨询医生,用药期间避免妊娠),同时可调整胰岛素注射方式。当出现胰岛素抵抗时,单纯的加大追加剂量并不能很好的降血糖,可以调整胰岛素输注方式,将常规大剂量追加改为方波大剂量追加,将计算好的追加量设定在一段时间内(一般可设置30-120分钟)注射完成,“温水煮青蛙”式降血糖,小剂量输注胰岛素降糖更有效。而打针的糖尿病患者可以改为胰岛素泵注射,基础率小剂量输注,可以有效改善胰岛素抵抗。

2023-03-01
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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