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老年人心颤是怎么回事

冯高科心血管内科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

老年人心颤在医学上可能是指房颤,是临床中比较常见的心律失常疾病,是指规则有序的心房电活动丧失,影响心房或心室不能正常收缩和舒张,使心脏的泵血功能减弱或消失,导致患者出现心悸、胸闷、气喘、胸痛等一系列临床症状。引起老年人房颤的原因有生理性因素,也有冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进等病理性因素,建议去医院心血管内科就诊,完善心脏CT检查、心电图检查等,明确诊断后在医生指导下进行治疗。

一、生理性因素:

在无任何原发疾病的老年人中,年龄是导致房颤常见的生理因素,多是由于年龄的增长导致老年人心脏传导系统出现退行性改变,心脏功能减弱,从而影响心房内的心电活动。老年人在情绪激动或者出现手术应激、大量饮酒等状态下,也会刺激心脏,引起心跳增快,发生房颤,通常经过休息可得到缓解,无需进行特殊治疗。

二、病理性因素:

1、冠心病:若老年人因冠状动脉狭窄患有冠心病,心脏结构和电传导系统异常,在情绪激动时发作,会引起心慌、心悸、胸闷等症状,甚至引起心绞痛,检查可发现房颤,需要遵医嘱服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物改善症状;

2、高血压性心脏病:可能是老年人存在高血压病史,平时控制不佳,损伤心脏,引起高血压性心脏病,导致心脏功能异常,发作时会出现头晕、乏力、心慌、心脏射血异常等现象,从而引起房颤。需要在医生的指导下服用降压药物控制,如硝苯地平缓释片,以及稳定心脏跳动的药,如盐酸普萘洛尔片等;

3、甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进的老年人出现房颤,是由于体内过多的甲状腺激素增加心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性,使得心房内异位起搏点活跃,从而使患者发生房颤。需要遵医嘱服用抗甲状腺药,如丙硫氧嘧啶片,减少甲状腺激素合成,缓解不适。

除上述情况以外,风湿性心脏病、心肌病、慢性肺源性心脏病等,由于心脏发生器质性病变,引起心脏结构改变,心跳异常,也会导致老年人房颤,需要在医生建议下根据患者病情用药,如琥珀酸美托洛尔缓释片等稳定心率的药物。

2023-02-24
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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