阴虚火旺证的失眠，临床表现主要是心中烦闷不安，心神不宁，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，五心烦热，口干津少，舌质红，舌苔少，脉象细数。若伴有心肾不交者，可表现为男子遗精，女子月经不调等症状。
治疗此证型的失眠原则是滋阴降火，交通心肾，养心安神。常用的方剂为黄连阿胶汤。黄连、黄芩可以降火除烦；鸡子黄、白芍、阿胶可以滋补真阴。其中黄连配白芍，可以泻火而不伤阴。
白芍合黄连，可以敛阴而不碍邪；鸡子黄是有血有肉有情之品，能上补心而下补肾；阿胶能补肝血滋肾水。诸药相配伍，使阴液恢复、火气下降，则心肾相交而心烦自除，睡眠自然安稳。
若出现虚阳上亢、面热微红、眩晕耳鸣等症状，可以加入生牡蛎、龟板、磁石等重镇潜阳的药物，以平抑阳升之象，使阳入于阴，即可人眠。这样的治疗方法疗效更为显著。
参考资料：黄立坤主编,应对失眠的疑问巧答,山西科学技术出版社,2014.03