有来医生

女子患卵巢癌,甲苯磺酸尼拉帕利胶囊配合化疗“退敌”

龚萍妇科副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本篇病例患者为50岁中年女性,因出现下腹坠胀感来我院就诊。就诊后完善了相关检查,根据检查结果,初步考虑为卵巢癌。遂为患者进行了手术治疗,术后病理证实了卵巢癌的诊断。为防止癌细胞出现扩散及转移,予以患者化疗及靶向治疗。经治疗后,患者病情平稳,肿瘤未见复发及转移。


【基本信息】女、50岁

【疾病类型】卵巢癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】手术治疗(卵巢肿物剔除术、全子宫加双附件切除术、盆腔淋巴结清扫术)+全身化疗(紫杉醇注射液、注射用卡铂)+靶向治疗(甲苯磺酸尼拉帕利胶囊)

【治疗周期】住院治疗8天,全身化疗6周期,长期进行靶向治疗,定期复查

【治疗效果】患者病情得以控制


一、初次面诊

患者为50岁中年女性,因出现下腹坠胀感来我院就诊。经询问得知,患者既往体健,在48岁绝经。给患者进行妇科检查,见其外阴发育正常,阴道通畅,阴道分泌物正常,子宫无异常,双侧附件区可触及肿物,压痛明显。给患者进行盆腔CT检查,结果提示左侧附件区有占位性病变。进一步予以患者肿瘤标记物检查,结果提示CA125、CA153、CA724均有不同程度的升高。根据患者症状及相关检查,考虑卵巢癌可能性大。于是我将患者收治入院,以便进行进一步诊治。



二、治疗经过

患者入院后,我向其介绍了病情,现考虑卵巢有恶性肿瘤,因此建议行手术治疗,并进行病理化验,根据病理结果,决定后续治疗,如果为恶性,则有可能会摘除子宫及双侧附件。患者表示自己已无生育需求,必要时可摘除子宫及附件,愿意积极配合治疗。于是我为患者进行了骨扫描、腹部CT、胸部CT、血常规、心电图等术前检查,在排除手术禁忌后,为其进行了卵巢肿物剔除术,术中将切除组织送往快速病理化验,结果回报为卵巢癌,遂进一步为患者进行了全子宫加双附件切除术,同时为了防止癌细胞向周围组织转移,还进行了盆腔淋巴结清扫术。术毕患者安返病房,未出现手术并发症。

为确定后续治疗方案,予以患者基因检测,结果回报为BRCA基因突变。于是在术后1个月,予以患者紫杉醇注射液、注射用卡铂进行全身化疗6周期,以防止癌细胞出现转移。同时辅以甲苯磺酸尼拉帕利胶囊进行长期靶向治疗,该药物可抑制PARP
酶的活性,从而使癌细胞无法进行DNA复制,促进癌细胞凋亡。


三、治疗效果

患者手术过程顺利,术中出血少,术后生命体征平稳。住院治疗8天,患者无特殊不适,手术伤口愈合良好,未出现炎性改变,遂予以出院。6个周期化疗及长期靶向治疗期间,患者未出现严重的药物不良反应。定期复查时,患者妇科超声、肿瘤标志物等检查未见明显异常,提示病情控制良好,肿瘤未见进展。


四、注意事项

患者经治疗后,病情得以控制,对此我十分欣慰。为了防止患者出现不适,我嘱其注意以下几点:

1、手术后要注意会阴卫生,每日可用温清水清洗外阴,以免出现阴道感染;

2、注意饮食,多吃富含维生素的水果蔬菜,以及富含蛋白质的鸡蛋、瘦肉、鱼虾等食物,以增加机体抵抗力;

3、遵医嘱服用靶向药物,不要私自停药、加药,以免影响治疗效果;

4、关注自身症状,如果出现不明原因的腹胀、下腹痛,要及时来院就诊。


五、个人感悟

本例患者经检查后,确诊为卵巢癌,好在经手术、化疗及靶向治疗后,病情得以控制。卵巢癌为妇科三大癌症之一,该病的病因尚未完全阐明,但可能与感染、遗传、内分泌失调、激素等因素有关。卵巢癌早期一般无自觉症状,部分患者可能会出现小腹不适感。因此,女性朋友应重视妇科检查,并且有妇科慢性病史、内分泌病史、家族遗传史的患者,更应重视卵巢健康。

2022-12-24浏览
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