（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本患者就诊前2年被确诊为肺癌，于外院进行化疗，随后接受中医治疗。本次因出现咳嗽1个月，加重2周，并伴有呼吸困难，而来我院门诊就诊。给予其完善相关检查后，病理结果证实为肺腺癌，随即给予患者纳武利尤单抗注射液维持治疗。经过规范的治疗后，患者病情好转，不适症状得到明显缓解。
【基本信息】男、72岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】四川大学华西医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】手术治疗（胸腔闭式引流术）+靶向维持治疗（纳武利尤单抗注射液）
【治疗周期】住院治疗14天，长期靶向维持治疗
【治疗效果】病情好转，不适症状缓解
一、初次面诊
患者男性，72岁，就诊时自述2年前于外院确诊为肺癌，属于Ⅲ期，予以注射用培美曲塞二钠联合卡铂注射液进行化疗。当时化疗副作用较为明显，遂患者化疗后排斥西医治疗，随后开始接受中医治疗。就诊前1个月，患者出现咳嗽症状。就诊前2周，患者咳嗽症状加重，并伴有呼吸困难，家属比较担心，遂带其来我院门诊就诊。
根据患者的病史、临床表现，我与患者及家属进行沟通，建议入院完善相关检查，再确定治疗方案。患者及家属表示同意，遂以肺癌将患者收入我科。
二、治疗经过
入院后，给予患者完善血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物等检查，结果显示癌胚抗原高于正常数值，其余检查未见明显异常。然后给予患者完善胸部CT检查，结果显示右肺上叶可见密度增高影，大小约4.3cm×3.9cm，考虑肺癌；同侧纵隔、双侧肺门淋巴结增大，考虑淋巴结转移；同侧胸膜下多发小结节，考虑为胸膜转移；右侧胸腔积液。随后给予患者完善颅脑磁共振、骨扫描检查，结果未见明显异常，可排除脑转移、骨转移。
患者右侧胸腔存在积液，导致其呼吸困难，遂给予患者进行胸腔闭式引流术，引流出胸腔积液送病理检查，结果显示有纤维素性渗出物，可见癌细胞巢；免疫组化倾向腺癌。经综合检查后，可明确诊断患者为肺腺癌，属于T2N3M1a（ⅣA期），伴有胸膜转移。随后给予患者进行基因检测，结果显示无驱动基因突变。随后给予患者完善PD-L1免疫组化检测，结果显示阳性。
与患者及家属进行沟通，建议进行靶向维持治疗，患者及家属表示同意。随后给予患者纳武利尤单抗注射液进行靶向治疗，该药物是一种人类免疫球蛋白G4单克隆抗体，可与PD-1受体结合，阻断其与PD-L1和PD-L2之间的相互作用，阻断PD-1通路介导的免疫抑制反应，包括抗肿瘤免疫反应。
三、治疗效果
住院治疗第14天，患者状态良好，不适症状较治疗前稍好转，用药后未出现特殊不适症状。患者已经达到出院指征，遂予以出院，并叮嘱其进行长期靶向维持治疗。
患者至今已进行靶向维持治疗4个月，患者自诉上述不适症状明显缓解，未出现明显不适症状。给予患者复查血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物，结果显示癌胚抗原较治疗前降低，其余检查未见明显异常。随后给予患者复查胸部CT，结果显示肿瘤病灶由4.3cm×3.9cm缩小为3.9cm×3.5cm。患者及家属对治疗效果满意，遂叮嘱其继续进行靶向维持治疗。
四、注意事项
患者经过积极治疗后，病情好转，不适症状缓解，我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：
1、在饮食方面，要注意以清淡、易消化的饮食为主，注意营养均衡，可以适当增加富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶等；
2、适量进行运动锻炼，活动强度以自身不觉疲劳为宜，以增加身体抵抗力；
3、养成良好的生活习惯，早睡早起，不要熬夜；
4、出院后遵医嘱定期复查，复查项目包括血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物、胸部CT等，以监测病情变化。
五、个人感悟
本病例患者发生的肺腺癌是常见的肺癌类型，属于非小细胞肺癌的一种。与吸烟、大气污染、职业危害、慢性肺部疾病等因素有关，以咳嗽、咳痰、咯血、发热、气促等为常见症状。一旦出现上述不适，需及时就医，做到早发现、早治疗，以控制病情进展。