有来医生

退休大爷患肺鳞癌,吸烟为主要病因

罗曼呼吸内科主任医师
湖南省人民医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者是一位69岁男性,烟龄40年,因出现咳嗽、咳痰、活动后胸闷症状,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,可明确诊断为肺鳞癌,处于Ⅲ期。随后给予患者4个周期的化疗,待其分期降低后,给予其进行肺叶切除术、纵隔淋巴结清除术。经治疗后,患者恢复良好,病情得到控制。


【基本信息】男、69岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】湖南省人民医院 

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】化疗(紫杉醇注射液、顺铂注射液)+手术治疗(肺叶切除术、纵隔淋巴结清除术)

【治疗周期】化疗4个周期,住院治疗10天

【治疗效果】不适症状减轻,病情得到控制


一、初次面诊

患者是一位退休工人,体形消瘦,烟龄40年,每天吸烟20—30支。患者在家属的陪同下走进诊室,诉半年前开始出现咳嗽症状,呈刺激性干咳,自行服用药物,症状未见明显好转。就诊前1周不适症状加重,伴咳痰、活动后胸闷。家属比较担心,所以带患者来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,结果显示左肺上叶见周围型占位性病变,大小约1.5×1cm,边缘毛糙,呈毛刺状改变,伴纵隔淋巴结肿大,提示左肺上叶占位性病变、纵隔淋巴结肿大。给患者进行肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原高于正常水平。综合患者临床症状及检查结果,考虑为恶性肿瘤。


肺鳞癌(退休大爷患肺鳞癌,吸烟为主要病因).png


二、治疗经过

入院后,为明确患者疾病性质,给予其进行纤维支气管镜检查,见左肺肿物,取部分组织送病理检查,结果提示鳞癌,据此可明确肺鳞癌的诊断,伴纵隔淋巴结转移。给患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果未见转移灶。综合上述检查结果,可判断患者处于肺鳞癌Ⅲ期。

患者确诊后,我与其沟通,表示目前不能进行手术治疗,需要先进行化疗,降低疾病分期后,再进行手术治疗。患者在了解到治疗的重要性及相关风险后,同意配合治疗。随后为患者制定了4个周期的化疗计划,使用药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液,两种药物联合应用,可以起到良好的抗肿瘤功效。化疗结束后,患者已降至肺鳞癌Ⅰ期,遂给予其进行肺叶切除术、纵隔淋巴结清除术,将病灶清除。


三、治疗效果

化疗4个周期后,患者咳嗽、咳痰、活动后胸闷症状有所缓解,期间无药物不良反应出现。给予患者胸部CT检查,结果显示左肺上叶占位性病变较前缩小,无肿大淋巴结。进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果未见异常,提示患者已处于肺鳞癌Ⅰ期,降期成功。随后给予患者进行手术治疗,手术过程顺利,住院治疗第10天,患者恢复良好,遂予以出院休养。


四、注意事项

看到患者经治疗后病情控制较好,我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料,我叮嘱患者及家属日常需注意以下几点:

1、注意休息,伤口未完全愈合前不要进行重体力劳动,以免影响术后恢复;

2、化疗结束后,免疫功能会受到一定程度的影响,所以日常应注意防寒保暖,避免受凉感冒;

3、注意加强膳食管理,多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,避免食用辛辣刺激性食物,以免加重临床不适症状;

4、保持良好、乐观的情绪,避免因疾病出现焦虑、抑郁等不良情绪。


五、个人感悟

肺鳞癌的治疗手段包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等,需根据患者的具体情况进行选择。本文患者就诊时处于肺鳞癌Ⅲ期,伴纵隔淋巴结转移,若此时进行手术治疗,难以彻底清除病灶,所以首先为患者进行化疗。好在经治疗后,患者成功降期,顺利完成手术,术后恢复良好。

2023-04-23
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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