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摘要：本文患者因“右胸疼痛1个月”来我院就诊。经检查患者右胸皮肤可见多个散在疱疹，疼痛区沿着肋间神经分布，因此可确定诊断为肋间神经痛、带状疱疹。为了使患者病情尽快得到恢复，我予以激素药物进行治疗，同时应用保护胃黏膜、营养神经、预防骨质疏松等相关药物减轻激素副作用。治疗1周后，患者不适症状消失，顺利出院。
【基本信息】男、47岁
【疾病类型】肋间神经痛、带状疱疹
【就诊医院】河南省人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】注射药物（注射用氯诺昔康、地塞米松磷酸钠注射液）+口服用药（奥美拉唑肠溶胶囊、甲钴胺片、碳酸钙D3片）
【治疗周期】住院治疗1周
【治疗效果】患者不适症状消失
一、初次面诊
患者为47岁男性，因“右胸疼痛”来我院就诊。患者自述平时工作压力较大，于1个月前自觉右胸隐痛，当时并未重视，也未进行治疗。近期右胸疼痛加剧，为灼烧痛，并且右胸皮肤上出现了很多水疱，自行使用红霉素软膏及口服布洛芬缓释胶囊，但效果不佳。我为患者进行查体，结果示：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸19次/分，血压115/69mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。右胸皮肤可见多个散在疱疹，疼痛区沿着肋间神经分布。我让患者继续完善心电图、胸部CT、血常规等检查，结果提示白细胞降低，中性粒细胞数值上升。根据患者检查情况，可明确诊断为肋间神经痛、带状疱疹，建议其入院进行治疗，患者表示同意。
二、治疗经过
入院后我与患者交流病情，建议其进行激素治疗，以促进疱疹快速消退，患者表示同意。入院当天，患者主诉肋间疼痛难忍，我予以注射用氯诺昔康肌注，以缓解疼痛症状。待患者症状好转后，我向患者简单说明了激素药物的功效及副作用，患者听后表示知晓，于是我予以其地塞米松磷酸钠注射液静滴抗炎治疗，同时予以患者奥美拉唑肠溶胶囊口服以保护胃黏膜、甲钴胺片口服以营养神经、碳酸钙D3片口服以预防骨质疏松。患者用药期间我密切观察他的生命体征，每日为其测量3次血压，并嘱其多喝水，加强身体代谢。住院治疗1周后，患者一般情况良好，予以出院。
三、治疗效果
患者入院治疗3天，疼痛症状已经较前减轻，右侧胸部疱疹开始变得干瘪，未再出现新发疱疹。用药治疗后5天，患者疼痛症状以及基本消失，右侧胸部的疱疹大部分已经结痂，皮肤未出现感染的情况。用药后1周，患者胸部疼痛的症状已经完全消失，右侧胸部疱疹基本消退，复查血常规、肝肾功、血生化，结果提示未见明显异常。患者一般情况好，生命体征正常，精神佳，睡眠可，未诉其他不适，顺利出院。
四、注意事项
看到患者胸部不适症状逐渐消失，我感到十分开心。为了防止患者出院后病情复发，我让其继续注意以下几点：
1、回家后注意饮食，以高蛋白、高维生素饮食为主，多吃营养丰富的食物，避免食用辛辣刺激的食品，以免影响病情恢复；
2、注意休息，每天应保证8小时以上的睡眠，工作时不宜太过劳累，应劳逸结合，以免抵抗力下降；
3、保持皮肤干净卫生，勤洗澡，勤换衣，以免出现皮肤感染；
4、待病情完全恢复后，应增加一些体育锻炼，强度以自身耐受为宜，以增加身体抵抗力。
五、个人感悟
肋间神经痛是指肋间神经因各种原因导致其出现炎症反应，从而引发胸部肋间疼痛的症状。本文患者因疱疹病毒感染而引起了肋间神经痛，由于病情尚处于早期，因此使用激素类药物后可以很快控制症状并使疱疹消退。临床上针对疱疹病毒引起的肋间神经痛，如果要应用激素治疗，一定要向患者阐明激素药物的毒副作用，并在治疗中使用预防性用药，以免对患者身体造成负担。