有来医生

梨状肌综合征并非必须手术,保守治疗效果同样理想

肖进骨科主任医师
广东省人民医院三甲全国第34

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者因无诱因小腿外侧出现放射性疼痛,同时伴有足背部麻木感、活动受限等症状而来就诊。门诊给予患者进行相关专项检查,并结合患者症状,最终诊断为梨状肌综合征。告知患者情况后因家庭原因而决定采用保守治疗。患者经过应用对症治疗一段时间后复查,结果显示患者于就诊前的症状基本得到缓解,目前患者已经恢复正常生活。


【基本信息】女、31岁

【疾病类型】梨状肌综合征

【就诊医院】广东省人民医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗(氯诺昔康分散片、腰痹通胶囊)+功能锻炼(腿部钟摆运动、小燕飞)+物理治疗(热敷、臀部局部氦氖激光照射)

【治疗周期】住院治疗2周,门诊随访1个月

【治疗效果】患者症状基本缓解


一、初次面诊

患者到医院自述,前段时间无诱因出现下肢沿股后外侧至小腿外侧存在放射性疼痛,同时伴有足背部麻木感,到诊所进行保守治疗后症状得到减轻。直到近期症状逐渐加重,同时伴有活动受限、疼痛等症状,以及影响到患者的日常生活,于是赶忙来到我院就诊。

给予患者基础体征检查,并仔细询问患者,得知患者既往身体健康,并未存在其他病史,各项基础体征均未见明显异常,检查患者左侧臀部出现有压痛,并以梨状肌部位较重,双下肢直腿抬高试验,结果提示患者存在坐骨神经压迫,小腿外侧存在麻木感,检查左侧梨状肌紧张试验阳性,结合患者症状和影像学检查,诊断考虑为梨状肌综合征,并将患者收住入院。


梨状肌综合征.jpg


二、治疗经过

考虑到患者目前梨状肌综合征症状明显,且已经严重影响正常生活,嘱咐患者入院后注意休息,但患者因家庭原因并不考虑进行手术治疗。给予患者进行药物加理疗的保守治疗,卧床休息为主,适当进行少量功能锻炼,如腿部钟摆运动、小燕飞等动作,可避免患者肌肉出现僵硬甚至是软组织粘连。

对症用药包括氯诺昔康分散片,应用腰痹通胶囊来起到活血化瘀的作用。隔日给予患者进行物理治疗,包括热敷,以及臀部局部氦氖激光照射治疗。需要注意的是,氯诺昔康分散片可能会导致患者出现胃肠道反应,如恶心、呕吐等,因此嘱咐患者一旦出现胃肠不适,需及时反映以便于调整用药。


三、治疗效果

患者住院治疗2周后复查,结果显示患者放射性疼痛、麻木感、活动受限等症状均已较就诊前得到显著改善,办理出院。嘱咐患者1个月后再次到门诊进行复诊,结果显示患者各项检查治疗均处于正常范围,下肢疼痛、压痛等症状已经基本消失,目前患者已经恢复正常生活。


四、注意事项

看到患者症状逐渐减轻,我由衷地感到欣慰,但仍需提醒患者在日常生活中需要以下几点:

1、嘱咐患者日常生活中避免过度活动自身腰臀部,同时避免发生剧烈运动或外伤,以及避免过度下地负重活动,均可有助于病情的恢复;

2、出院后建议患者可继续进行热敷等物理治疗,并规律进行功能锻炼,对于条件允许的患者还可以到康复科继续进行专业的康复锻炼;

3、饮食建议患者以清淡、易消化为主,尽量避免进食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物,如辣椒、大蒜、油条等。


五、个人感悟

通过了解该病例中患者的情况可知,出现下肢疼痛、麻木通常是坐骨神经受到压迫,而引起臀腿疼痛、麻木。而当臀部出现痛、酸、胀、麻等症状时,提醒患者不仅要警惕自身是否存在腰椎间盘突出症,针对梨状肌综合征同样需要引起足够重视。

另外,临床针对梨状肌炎症患者出现增生、水肿等情况后,由于可能会压迫坐骨神经及其分支,进而引起梨状肌综合征,因此此时的治疗原则是消炎、消肿,包括可考虑应用局部理疗配合消炎、镇痛的药物。但如果增生、粘连等症状已经较为严重,则需要考虑手术治疗来对其进行松解,继而达到缓解患者症状的目的。

2023-01-08
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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