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摘要：患者因反复咳嗽、憋喘20年余，加重4天，为求进一步治疗而到我院就诊。结合患者症状与胸部CT、全套肺功能检查结果，以急性呼吸衰竭收治入院。住院后通过予以吸氧、抗炎、止咳化痰治疗，患者恢复较好，咳嗽、憋喘等症状减轻，之后复查发现病情维持稳定，无明显加重现象。
【基本信息】男、82岁
【疾病类型】急性呼吸衰竭
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】物理治疗（经鼻导管吸氧）+静脉注射（阿奇霉素注射液）+雾化吸入（硫酸特布他林雾化吸入用溶液、噻托溴铵粉吸入剂）+口服药物（盐酸氨溴索片、阿奇霉素片）
【治疗周期】住院治疗20天，定期复查
【治疗效果】病情稳定，咳嗽、憋喘等症状减轻
一、初次面诊
患者男，82岁，自述近20年余来反复出现咳嗽、咳痰症状，在当地卫生室诊断为慢性支气管炎。近半年来上述症状发作频繁，活动耐量下降。就诊4天前发现症状明显加重，且夜间咳嗽重，咳较多白色黏痰，伴乏力、食欲差，但无发热、胸痛、咯血等症状，为求进一步治疗而到我院就诊。我对患者查体未见明显异常，但进行胸部CT发现局限性肺气肿。进行全套肺功能检查，通气功能结果显示极重度阻塞性通气功能障碍，最大通气百分比重度下降。综合上述检查，确诊是慢性阻塞性肺病伴急性加重导致的急性呼吸衰竭，于是以急性呼吸衰竭收治入院。
二、治疗经过
在确定患者病情后，我告诉患者，需要进行吸氧、抗炎、止咳化痰治疗帮助治疗急性呼吸衰竭。在取得患者同意后，我为患者进行经鼻导管高流量湿化氧疗，同时静脉注射阿奇霉素注射液，进行抗炎治疗，并予以患者硫酸特布他林雾化吸入用溶液雾化吸入，以缓解咳嗽症状，予以盐酸氨溴索片，稀释痰液，促进痰液排出。在进行20天的上述治疗后，患者病情明显好转，予以带吸入性药物噻托溴铵粉吸入剂、阿奇霉素片出院，并嘱咐患者定期6个月复查1次。
三、治疗效果
患者在进行住院治疗前，本身存在咳嗽、咳痰、憋喘等症状加重情况，经吸氧、抗炎、止咳化痰治疗之后，患者症状明显减轻，夜间咳嗽消失，白天咳嗽、咳痰以及活动后憋喘症状明显减轻，患者自觉情况较好，全身精力有所恢复，食欲也较之前好，复肺通气功能检查，结果正常，嘱其出院疗养。之后每个6个月回院复查一次，如有不适症状，及时就医。
四、注意事项
我很开心患者经过治疗后病情好转出院，为提高患者在家修养治疗期间的生活质量，避免病情再次加重，需要注意以下事项：
1、由于患者此次出现的急性呼吸衰竭是由于肺部疾病导致，患者出院后应该做好肺部保护，介于其既往有吸烟史，所以建议患者戒烟，以免对肺部以及咽喉造成刺激，加重咳嗽、咳痰等症状；
2、患者出院后在饮食方面也需要注意，选择富含维生素的蔬菜水果，避免食用辛辣刺激性食物或者饮酒；
3、患者还需要注意规律作息，加强营养，适当锻炼，有助于提高患者的身体抵抗力，减少急性呼吸衰竭发生的几率。
五、个人感悟
急性呼吸衰竭可能由于多种疾病引起，常见是肺部疾病导致，如本例中的患者，即是因为出现慢性阻塞性肺病伴急性加重导致的急性呼吸衰竭。但无论是何种疾病导致，均需要尽快就医进行治疗，以防导致患者出现严重缺氧，对机体造成不可逆损伤。本例中的患者因为就医较及时，未出现危急情况，经过治疗后恢复较好，症状明显减轻，也提高了患者的生活质量。