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摘要：王大爷5年前开始反复咳嗽、憋喘、咳白色黏液痰、活动耐力下降的症状，在半个月前憋喘加重，稍微活动就会出现上述症状，遂来我院就诊，经体格检查、肺功能检查、血气分析、血常规检查明确诊断慢性呼吸衰竭，采取鼻导管吸氧，使用布地奈德混悬液、注射盐酸洛贝林注射液、沙丁胺醇吸入气雾剂治疗后好转。
【基本信息】男、70岁
【疾病类型】慢性呼吸衰竭
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】静脉注射（盐酸洛贝林注射液）＋雾化吸入（沙丁胺醇吸入气雾剂、布地奈德混悬液）+口服药物（氨溴特罗口服溶液）
【治疗周期】住院治疗15天，出院后1个月复查
【治疗效果】躯体症状逐渐消失，体格检查、肺功能检查、血气分析、血常规检查正常
一、初次面诊
70岁的王大爷近5年来经常出现反复咳嗽、憋喘、咳白色黏液痰的症状，在活动、受凉后憋喘加重，这些症状可反复出现，发作时活动耐力下降。半个月前受凉后，上述症状加重，故来我院就诊，在体格检查时发现存在桶状胸，经肺功能检查发现存在重度气流受限，利用血气分析发现血氧分压低于正常值，血二氧化碳分压高于正常值，由血常规检查发现中性粒细胞与白细胞水平显著升高，考虑存在慢性炎症。提示王大爷是在炎症的刺激下导致气道痉挛，进而引发的慢性呼吸衰竭，以此收入院治疗。
二、治疗经过
在诊断出慢性呼吸衰竭后，在与王大爷沟通并经他同意后采取保守治疗方案，先为他进行吸氧治疗，在鼻腔处插入鼻导管，在吸氧过程中严密观察王大爷的呼吸、血氧分压、血二氧化碳分压。呼吸衰竭往往导致呼吸费力，给他静脉注射盐酸洛贝林注射液，刺激呼吸中枢，使王大爷的呼吸深度和呼吸次数增加。同时使用沙丁胺醇吸入气雾剂，促进支气管扩张，使气道内通气量增大。由于王大爷存在呼吸道炎症，导致气道内气流受限，引发桶状胸，所以需要采取吸入用布地奈德混悬液进行抗炎治疗，与此同时使用氨溴特罗口服溶液来化痰止咳。
三、治疗效果
使用药物治疗10天后，王大爷的咳嗽、憋喘、咳白色黏液痰的症状消失，经肺功能检查发现气流受限减轻，采取血气分析发现血氧分压、血二氧化碳分压正常，利用血常规检查发现中性粒细胞与白细胞水平恢复正常，考虑气道炎症被缓解，停用注射盐酸洛贝林注射液。在用药15天后，王大爷的桶状胸消失，活动后不会出现憋喘，活动耐力正常，停用布地奈德混悬液、沙丁胺醇吸入气雾剂，并撤掉鼻导管，安排出院，出院1个月后复查未见明显异常。
四、注意事项
王大爷经过药物治疗后，病情好转令我高兴，为防止出院后呼吸衰竭复发，王大爷平时还需要注意定时进行呼吸锻炼，如腹部呼吸或缩唇呼吸，可增强呼吸功能。病情稳定后可以到户外活动，呼吸新鲜空气。日常居住的室内勤痛风，保持温湿度适宜。如果出院后出现呼吸费力、皮肤充血、血压升高等异常症状，要尽快回医院复查。保持良好乐观的心态，不要过于紧张、焦虑，以免不良情绪阻碍身体恢复。
五、个人感悟
王大爷存在重度气流受限，所以需要尽快低流量吸氧以及使用药物进行治疗，可见效果良好，不过如果王大爷平时不注意生活护理导致该病再次急性发作，使鼻腔出现存在严重堵塞或者呼吸严重乏力，那么采取鼻腔吸氧是没有明显效果的，就需要行气管插管或使用呼吸机来通气。建议平时多关注自己身体情况，如有不适及时就医，避免病情加重。