(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本篇病例患者是一位年轻女性,2017年体检中确诊高危型HPV感染,但并未进行特殊治疗。2020年在外院体检,查TCT示:鳞状上皮低度病变,并行阴道镜和宫颈活检提示宫颈癌前病变二级,于是为患者进行手术治疗,控制病情发展,术后患者恢复好,后续复诊也未见明显异常,目前仍在定期随访中。
【基本信息】女、31岁
【疾病类型】HPV感染
【就诊医院】湖南省妇幼保健院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】手术治疗(子宫颈环形电切除术)
【治疗周期】术后恢复期2周,定期门诊随访
【治疗效果】病情得到控制,出血症状消失
一、初次面诊
患者女、31岁,2017年体检中检查出HPV52型阳性,其余阴性,TCT检查阴性(未见相关报告单),因为无不适症状,所以未行特殊处理;2020年12月在外院检查提示:非典型鳞状上皮细胞(不能明确意义)、52型阳性,也未行特殊处理;就诊前20天在我院体检,行TCT检查提示鳞状上皮低度病变,行HC2检查提示52型阳性。主诉平时白带正常,无臭味,无阴道流液及同房出血,大小便正常。
二、治疗经过
门诊检查结束后,我与患者交代病情,并与她说明TCT及HC2的结果均有异常,所以为了明确病变性质需要行阴道镜检,在阴道镜检过程中若发现异常,将在阴道镜下行宫颈活检,然后根据病理检查报告,制定治疗方案。病理检查结果提示为宫颈癌前病变二级,与患者商议后,决定采取子宫颈环形电切除术,切除病变组织。
三、治疗效果
患者经手术治疗进行宫颈病变切除,阻止了HPV感染的进一步发展。且术后恢复好,术后1个月复诊,宫颈创面愈合良好,未见异常。术后3个月复诊检查TCT和HPV结果均正常,52阳性转阴,在随后的几次复诊中,也未见明显异常,目前该患者仍在定期复诊观察病情。
四、注意事项
患者术后未见明显出血,手术较为成功,患者明显轻松了很多,我也为患者手术的成功而感到开心。提醒患者应注意术后护理,以免发生术后感染。首先应在复诊确认宫颈切口完全愈合前,避免盆浴、游泳;然后,建议术后3个月内禁止同房,以免局部刺激引起宫颈出血。此外,3个月内禁止从事体力劳动,如搬重物。
五、个人感悟
对如同本篇病例中确诊HPV感染,且病理检查确诊宫颈癌前病变的患者,建议及时进行手术治疗,以避免HPV持续感染发展成为宫颈癌。另外,术后仍需注意护理,以促进伤口愈合,以及身体恢复,而且还要观察分泌物情况,若出现阴道排血排液过多,甚至超过月经量,应及时就诊。