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摘要：一位42岁女性患者，既往月经不规律，5-6天/30-40天，月经量中等伴随痛经症状。自述近一年内出现2次月经间期出血，有暗红色血块伴下腹胀痛，但并未就医检查。进行健康体检时B超检查发现宫腔异常回声，建议复查，遂至我院就诊。明确为异常子宫出血，进行手术治疗辅以口服药物后恢复正常，准许出院。
【基本信息】女、42岁
【疾病类型】异常子宫出血
【就诊医院】湖南省妇幼保健院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗（经宫腔镜子宫内膜息肉电切术、分段诊刮术）+口服药物（头孢克肟胶囊）
【治疗周期】住院治疗3天，1个月后复查
【治疗效果】异常子宫出血被纠正，术后恢复较好
一、初次面诊
初次见到患者面色苍白，体型消瘦，呈现贫血面貌。患者自述既往月经不规律，5-6天/30-40天，月经量中等伴随痛经症状。近一年内出现2次月经间期出血，有暗红色血块伴下腹胀痛，但并未及时就医检查。近期进行健康体检时，B超检查提示宫腔异常回声，建议复查，遂至我院就诊。在与患者沟通后进行阴道B超检查，提示宫内膜厚1.3cm，宫腔内稍高回声光团1.2×0.7×0.9cm，明确为子宫内膜息肉导致的异常子宫出血，在与患者充分沟通后同意进行经宫腔镜子宫内膜息肉电切术+分段诊刮术，遂收治入院治疗。
二、治疗经过
为患者开具血常规、凝血全套以及肝肾功能、心电图、白带常规等术前检查，结果回报未见明显异常数值，与患者以及家属谈话后签署手术同意书。在全身麻醉下进行手术，使用宫腔镜探入阴道以及子宫内，术中可见宫颈管形态规则，刮出少许组织，宫腔形态以及大小正常，左后壁可见直径约1.5cm大小的赘生物，予以切除后电灼蒂部，并将赘生物送检病理明确有无恶性病变的可能。术后可见双侧宫角及输卵管开口，手术顺利且时间较短。术后规律口服3天头孢克肟胶囊，预防术后感染。
三、治疗效果
患者术后神志清楚，在家属搀扶下行走可见步态稳健、无方向偏差，提示手术成功。病理检查结果为子宫内膜息肉，服用抗生素3天后患者恢复良好，嘱其停药，建议月经后半周期服用孕激素治疗3-6个月防治息肉复发。出院后1个月复查，患者自述无发热、腹痛等不适症状，异常子宫出血症状未再次出现，复行B超检查，未见异常回声，患者预后较好。
四、注意事项
通过手术治疗联合药物治疗后，患者子宫异常出血症状恢复正常，我由衷为患者感到高兴，建议日常注意以下事项：
1、出院后建议后半周期服用孕激素治疗3-6个月防止息肉复发，注意月经情况，异常随诊；
2、注意休息，加强营养，适量增加高蛋白食物以及含铁量丰富的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、猪血等。避免进食辛辣刺激性食物，以免产生局部刺激，诱发炎症；
3、注意保持外阴清洁，可以使用清水冲洗，但避免使用刺激性洗液，1个月内禁止性生活以及盆浴；
4、日常应注意腹部保暖，避免机体出现寒凉刺激，不利于机体健康。
五、个人感悟
患者在早期一直存在经量过大的表现，但是未引起重视，仅在体检提示异常后才就医，此时已经出现贫血面貌，致使术后患者恢复时间延长，但所幸就医后积极配合临床检查，尽快明确病情，尽早进行手术治疗以及病理检查，排除恶性病变，术后恢复情况较好。在此呼吁广大女性，如果出现月经量、颜色、周期等异常情况及时就医，如果存在疾病早期治疗可缩短治疗时间，提升预后。