(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:会厌炎包括急性会厌炎和慢性会厌炎,急性会厌炎是临床上常见病,但是鲜为人知是它会危及生命的疾病,严重情况下可能会出现呼吸道阻塞导致窒息,本文介绍的是一位59岁男性患者,因“咽痛3天,呼吸困难1天”来诊。完善相关检查后确诊为会厌炎,经过积极抗炎治疗,患者咽痛、呼吸困难等症状得到改善,疾病最终恢复。
【基本信息】男、59岁
【疾病类型】急性会厌炎
【就诊医院】北部战区总医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】静脉输液(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液)+口服药物(甲泼尼龙片)+雾化用药(吸入用布地奈德混悬液)
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】会厌肿胀改善,咽痛、吞咽痛、呼吸费力症状消失
一、初次面诊
患者自述病史,1周之前发生感冒,自行应用抗感冒药物后感冒症状明显改善,但近3日患者出现咽痛,且进食时吞咽痛很明显,未用药,今晨睡醒之后自觉呼吸费力,无法进食,喝水呛咳,全身乏力,体温38℃,所以紧急来我院就诊。询问病史之后给予患者完善纤维喉镜检查,纤维喉镜提示咽喉部粘膜充血,会厌舌面肿胀及侧缘,喉内未见新生物生长,抽血化验血常规提示白细胞增高,根据患者检查结果,目前诊断为急性会厌炎。
二、治疗经过
根据患者目前状态给予患者药物保守治疗,建议患者住院。因为血常规提示患者白细胞明显增高,主要考虑是由于细菌感染所引发的,暂给予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗炎治疗,咽部取分泌物进行细菌培养,待药敏结果回报后可及时调整抗生素。同时给予甲泼尼龙片冲击治疗,减轻会厌水肿,配合应用吸入用布地奈德混悬液做雾化;因患者目前进食困难,给予患者复方氯化钠注射液及葡萄糖注射液补液治疗,维持生命体征,嘱陪护家属密切观察患者呼吸变化情况,呼吸明显费力情况下需要切管切开,患者及家属理解。
三、治疗效果
患者在用药2小时后自觉呼吸费力的情况改善,患者精神状态已明显改善,次日晨起查房患者诉咽痛改善,但吞咽是依然感觉到有明显的疼痛感,但无呼吸困难,体温恢复正常,间接喉镜查看患者会厌舌面肿胀减轻,需要继续应用甲泼尼龙片和注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠巩固治疗,避免炎症反复;治疗3天时患者会厌肿胀已明显改善,为避免激素副作用,遂停药,继续应用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠巩固;住院治疗5天时,患者咽痛及吞咽痛完全消失,全身一般情况良好,遂给予患者办理出院。
四、注意事项
患者病情得到恢复我感到十分欣慰,但是要提醒患者注意以下几点:
1、嘱患者在出院之后一定要忌口,不能吃辛辣刺激油腻的食物,例如辣椒、鱼虾之类的食物;
2、不能吸烟饮酒,减少对于咽喉部粘膜的刺激,不能熬夜需要适当的锻炼,提高抵抗能力;
3、出院之后,建议患者可以继续应用吸入用布地奈德混悬液做雾化3天的时间巩固疗效;
4、外出注意天气变化,及时增减衣物,避免出现感冒;
5、用药期间如果出现不适的情况,及时停药进一步到医院就诊,必要时回到医院复查喉镜。
五、个人感悟
急性会厌炎是耳鼻喉科临床上急症,其发病急,病情发展特别快,最主要的会危及到生命,所以像本例患者在生活当中出现咽痛、吞咽痛、呼吸费力时一定要重视,及时到医院就诊,完善喉镜,明确诊断后积极抗炎消肿、应用激素冲击治疗,如果应用药物控制不好,必要的时候需要做气管切开,避免不良后果发生。