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26岁小伙得松果体细胞瘤,无诱因视物模糊带来的信号!

张佩斯神经外科主任医师
辽宁省人民医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:26岁年轻小伙,以视物重影1个月为主诉入院,患者入院前1个月无明显诱因开始出现视物重影,并伴有视物模糊,今日晨起后患者突然头疼加重,伴有恶心未吐,急来我院。完善相关检查后初步诊断为松果体细胞瘤,也就是常说的松果体瘤,入院后予以规范手术治疗后,患者神志好转,病情控制稳定。 


【基本信息】男、26岁

【疾病类型】松果体细胞瘤

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】手术治疗(脑室-腹腔分流术+松果体瘤切除术)+口服用药(奥拉西坦胶囊、头孢呋辛酯片)

【治疗周期】治疗2个月,1个月门诊随访

【治疗效果】脑积水症状明显缓解


一、初次面诊

患者男,26岁,以视物重影1个月为主诉入院,患者入院前1个月无明显诱因开始出现视物重影,并伴有视物模糊,患者偶有头疼,无恶心呕吐,患者未予重视,也未予对症治疗。今日晨起后患者突然头疼加重,伴有恶心未吐,急来我院,行头CT检查显示脑积水、松果体占位病变,后经头部增强核磁共振,怀疑为松果体细胞瘤,收住入院。患病患病以来无抽搐、昏迷,无二便失禁,患者眼球活动自如,无上视障碍、尿崩症。


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二、治疗经过

入院后,患者头疼进行性加重,神志状态渐差,出现嗜睡,向患者家属告知患者颅内松果体区长一肿瘤,因为肿瘤的占位效应,造成脑脊液循环通路受到阻碍,形成急性脑积水,患者出现急性颅高压意识变差,需要急诊手术行脑室-腹腔分流术,家属表示理解明白。当晚为患者做了脑室-腹腔分流手术,术中脑室穿刺管显示患者脑压高,手术顺利,患者安返病房,术后给予奥拉西坦胶囊营养神经,头孢呋辛酯片抗炎治疗,患者恢复良好,患者家属满意。脑室-腹腔分流手术后1个月,为患者进行松果体细胞瘤切除手术,以接触压迫占位现象。


三、治疗效果

患者经过脑室-腹腔分流术后,因肿瘤压迫无法流通的脑脊液可以顺着引流管流入腹腔,被腹腔大网膜吸收,达到缓解颅高压的目的。患者术后14天左右,神志状态明显好转,头疼明显减轻,无恶心、呕吐,神清语明,问答合理,四肢活动自如。

患者术后1个月左右,再次为患者进行二次手术,切除松果体细胞瘤,松果体占位现象得到解除,术后7天患者恢复良好,予以患者出院。2个月后患者复查,未发生肿瘤复发现象,患者基本恢复正常生活与工作。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状缓解,但是还需要提醒患者,在出院后要注意观察是否再次出现视物重影、视物模糊、头晕、头疼、恶心、呕吐等症状,若症状复发需要注意及时前往医院复查。

另外在日常生活中注意以清淡易消化饮食为主,减少辛辣刺激或生冷性质食物的摄入,同时注意加强营养,多种营养元素均衡搭配,注意合理休息,避免熬夜、劳累及重体力劳动,保持乐观的心态,有助于控制病情稳定,促进机体早日康复。


五、个人感悟

有些颅内肿瘤是年轻人患病的几率高一些,因此当头部发生不适且时间持久时,尽量去当地医院进行头CT检查。本例患者出现不适症状1个月才去检查,发现肿瘤时脑积水症状已经较为严重,只能先进行脑室-腹腔分流手术,如果早期发现将肿瘤切除便不会发生如此风险,早发现、早治疗适合任何肿瘤及脑血管病的患者。

2023-03-31
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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