有来医生

右侧先天性髋关节脱位——手术让9岁小女孩病情恢复

王磊骨科主治医师
山西省人民医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患儿女、9岁,家长发现她走路时右下肢一跛一跛的,起初以为是不小心受伤了,观察了一段时间后,症状没有任何改善,遂就诊于我院,经检查后诊断为右侧先天性髋关节脱位,住院后予以右股骨粗隆下截骨、髋臼截骨成形术,术后恢复了髋臼与股骨头的对位关系,治疗效果良好。


【基本信息】女、9岁

【疾病类型】右侧先天性髋关节脱位

【就诊医院】山西省人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗(右股骨粗隆下截骨+髋臼截骨成形术)

【治疗周期】住院治疗10天,定期门诊随访

【治疗效果】恢复了髋臼与股骨头的对位关系


一、初次面诊

一位家长带小女孩来就诊,家长表示患儿走路时一跛一跛的,运动就会有疼痛。让患儿来回走20米,发现右下肢不同于对侧,查体发现右髋轻度屈曲、短缩、外旋畸形,局部压痛阳性,髋关节活动相对于对侧运动角度明显受限,高度怀疑是先天性髋关节脱位。行骨盆正位片检查,右股骨头与髋臼对合不佳。诊断为右侧先天性髋关节脱位,于是收治入院。


先天性髋关节脱位.jpg


二、治疗经过

安排住院后,为了双下肢长度对比,建议行双下肢全长正位片,建议患儿行手术治疗恢复右侧先天性髋关节脱位的现象。家长表示同意,随后做了必要的血液化验,检验结果基本正常。于第3天安排手术,行右股骨粗隆下截骨、髋臼截骨成形术,考虑术后留下瘢痕而影响外观,最后给予美容缝合,术后伤口处只有一条细线,避免了普通缝合导致蜈蚣腿的外形,影响美观,手术过程顺利。


先天性髋关节脱位1.jpg


三、治疗效果

术后第2天患儿表示疼痛症状较手术当天明显减轻,术后第3天伤口引流袋的引流量也明显减少,给予拔出引流管。患儿病情平稳后,再次安排右髋关节正侧位片检查,显示:股骨头与髋臼对合良好,内固定物牢靠、位置满意。住院第10天伤口干燥、无红肿、渗出,无感染迹象,给予出院。


四、注意事项

很欣慰经过手术治疗,患儿的右侧先天性髋关节脱位取得良好的效果。虽然是皮内缝合,但出院后也需要2-3天进行伤口护理,直到术后2周,但是不需要拆线,嘱患儿及家长,伤口1个月内保持干燥。并嘱咐患儿切记不可在家自行进行伤口护理,避免引发感染。另外,由于手术中进行了截骨,而骨头的愈合需要3个月,因此3个月内患侧下肢不能下地负重,术后定期到门诊复查。


五、个人感悟

先天性髋关节脱位在临床中并不少见,有的是一侧,有的是双侧都有问题,家长发现孩子有先天性髋关节脱位,建议尽早治疗,如同该患儿一样。之前有一位患儿是双侧先天性髋关节脱位,当时因为某些原因,只治疗了一侧,治疗侧走路正常,但患侧走路就能看出明显不同,这对患儿的生活造成了不少负面影响。如果先天性髋关节脱位长期不治疗,可能会导致髋关节骨性关节炎,使髋关节长期疼痛,此时只能行全髋关节置换术。

2023-03-20
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