（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：30岁年轻男性，由于机器挤压致伤右手腕部，随后出现右腕部剧烈疼痛，明显肿胀、畸形，腕关节活动受限。这一操作意外造成了右侧桡骨远端骨折，这种强大的暴力骨折，常引起腕关节功能丧失，给予其切开复位双钢板内固定手术治疗后，骨折愈合，获得了满意的治疗效果。
【基本信息】男、30岁
【疾病类型】右侧桡骨远端骨折
【就诊医院】聊城市第二人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】静脉注射（注射用七叶皂苷钠消肿+氟比洛芬酯注射液）+手术治疗（桡骨远端骨折切开复位双钢板内固定术）
【治疗周期】住院治疗10天，1、3个月门诊复查
【治疗效果】骨折愈合，右腕关节功能恢复良好
一、初次面诊
患者小王30岁，夜间11点多被工友用转运车推入诊室，面带痛苦，持续呻吟，左手扶托右手腕部，询问外伤史得知，患者在工厂操作机器过程中被传送带挤压右手腕部，伤后自觉右腕部剧烈疼痛，不敢用力，腕关节活动受限，遂被同事紧急送来我院。视诊发现患者右腕部明显肿胀、畸形，局部触压痛明显，并伴有明显的骨擦感及异常活动，考虑腕部骨折的可能，所以给予右腕部支具临时固定，拍摄右侧腕关节正侧位片，结果显示右侧桡骨远端骨折。
二、治疗经过
家属赶到后向患者及家属解释X线拍片结果，告知其可供选择的治疗方案，保守治疗或者手术治疗。保守治疗需要给予骨折手法牵引复位，腕关节小夹板外固定，鉴于患者为粉碎性骨折、错位严重，手法复位较为困难，而且外固定不牢靠，发生骨折错位、畸形愈合的可能性大，常引起创伤性关节炎，严重影响腕关节功能。手术治疗需要在麻醉下对骨折进行切开复位接骨板内固定，该方法复位、固定可靠，患者可早期进行腕关节功能锻炼。
患者工作对腕关节功能要求较高，与家属商议后决定行手术治疗。入院后即给予患者抬高右上肢、局部冰敷，应用注射用七叶皂苷钠消肿、氟比洛芬酯注射液治疗。入院后完善血常规、凝血六项、术前四项相关化验检查，积极进行术前准备。入院后第3日在臂丛麻醉下行桡骨远端骨折切开复位双钢板内固定手术治疗。
三、治疗效果
患者住院治疗10天后，切口愈合良好，顺利拆线。经手术治疗后，该患者右侧桡骨远端骨折恢复正常解剖对应关系，腕关节对应关系恢复正常，内固定牢固可靠，予以患者出院。
出院后1个月，患者来院复查时，右腕关节肿胀明显消退，右手各指屈伸活动功能恢复正常，嘱患者逐步练习右腕关节旋转活动；出院后3个月来院复查时患者骨折基本愈合，右腕关节屈伸、旋转活动基本恢复到伤前水平，此时嘱患者逐渐开始进行右侧腕关节负重活动。
四、注意事项
很高兴患者骨折情况能顺利愈合，但是还需要叮嘱患者，要注意加强营养，以高蛋白饮食为主，如多吃鱼、虾、鸡蛋、牛奶等食物；当骨折开始愈合，骨折线开始模糊时，可开始练习右腕关节旋转活动，但力量不要太大，需要循序渐进；在骨折完全愈合之前，避免患肢提重物或做剧烈运动，禁止用力甩动患肢，以免造成二次伤害，影响病情恢复。
五、个人感悟
该患者高能量损伤造成的桡骨远端骨折，骨折稳定性差，需要及时行手术切开复位，恢复桡骨远端解剖形态，最大限度保存腕关节功能。对于粉碎性骨折单一钢板固定牢固性稍差时，需要增加一块钢板来增加稳定。此外，术后功能锻炼最好在医师指导下进行，早期从骨折周围关节开始，逐步练习腕关节活动，先练习腕关节屈伸，然后再进行旋转功能训练，防止复位丢失及内固定失效，才能最大限度地使患肢恢复之前的功能状态。